一周高論（20140731）

N0.1 “死亡率指標”不可取

《長沙晚報》 2014年7月28日 苑廣闊

（原文摘編）日前，國家衛計委發布征求意見稿，對二級、三級綜合醫院服務能力給出明確標準，不過對于其中手術和住院患者死亡率的規定，引發醫護人員吐槽。有人質疑，有了這樣的死亡率標準，可能導致醫院為了降低死亡率而推高拒收率，由此產生一系列弊端。

其一，以死亡率來衡量醫院和醫生的水平的做法，其公平性有待商榷?，F實生活中，實力越強的醫院、水平越高的醫生，死亡率可能越高。這是因為危重病人往往首先被送往實力強的醫院，而水平高的醫生做的又往往是最復雜最困難的手術，治的是病情最危重的患者。結果在“手術死亡率”這樣的評判標準面前，他們可能得分最低，面臨不達標的風險，這顯然既不公平，也不符合醫療常識。

其二，這樣的標準可能會把一些危重患者置于危險的境地。個別醫院為了死亡率達標，可能不敢收治過多的危重病人，或者是不辦理危重病人的住院手續。還有些醫院，則可能會為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本不需要住院的常見病患者，這又會造成醫療資源的浪費。

其三，此舉可能會加劇醫患沖突。醫院和醫生在死亡率達標壓力之下，可能會產生危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，甚至出現在病人快不行了的時候被勸出院的現象，那樣勢必會加劇醫患矛盾，不利于醫患關系的和諧。

死亡率標準很可能成為很多醫療亂象的誘因，損害患者的利益?，F在還在征求意見階段，要三思而后行。

【推薦理由】經濟學中重要的一課是理解“事與愿違的結果”（Unintended Consequences）。許多政策出發點是好的，例如為了減少礦工死亡率規定“死亡指標”，但這種指標反而讓