過度醫療還是中國國情？主動脈支架：主動“賣”支架？
在某所三甲醫院，介入兩個支架是常規放置的數目，進口支架一個7萬~8萬元，國產則是4萬~5萬元，但“大醫院幾乎不會用國產的”。一臺介入手術下來，器械公司會將材料費用的20%-30%回款給醫院
責任編輯：蔣昕捷 助理編輯 劉文慧 實習生 唐歡 楊凱奇
孫立忠教授治療A型夾層的“孫氏手術”吸引了國外專家的觀摩，并取得了世界認可。但在B型夾層治療上，中西方在是否需要用支架上并不統一。
盡管國際主流醫學指南并未將支架作為B型主動脈夾層治療的首選，但國內卻已開始廣泛應用。一旦患病，除了開胸動大手術置換人工血管，支架幾乎是唯一的選擇。
“有的病人支架做得不好，三年后要重新手術。但如果當時不做支架，可能命都沒有了。那他當時應不應該做呢？”
血管外科醫生王寧進修了半年后，主動找到媒體，希望公開討論一下“主動脈支架的秘密”。
他進修的這家全國知名的三甲醫院，以治療心腦血管疾病著稱，每年開展各類心臟手術近萬例。王寧認為用于治療主動脈夾層病的支架在國內普遍被“濫用”（編者注：人們通常說的心臟支架是冠狀動脈支架，用于冠心病治療）
主動脈夾層——這個略顯生僻的名詞是血管外科最為兇險的疾病，它的病死率很高，21%的主動脈夾層患者在到達醫院前已告不治，如果沒有合適的治療，發病6小時內的死亡率超過兩成，48小時內死亡高達50%。中國也是主動脈夾層發病率最高的國家。
該病曾是血管外科的最棘手的危險病種之一。直到1970年斯坦福大學的研究團隊將夾層分型，并制定相應的治療方案。根據起病部位的不同，國際上將靠近心臟，累及升主動脈者的稱為A型夾層，而僅限于降主動脈的則稱為B型夾層。各國醫生都認可A型夾層需要立刻進行急診手術。而B型夾層則有不同的治療方法。
王寧的質疑就源于此。在歐美醫療規范里，B型夾層，若病情尚穩定，沒有并發癥，首選保守治療，以藥物控制血壓和疼痛為主。而在中國，B型夾層的首選方法則是放置腔內覆膜支架（TEVAR），這種手術雖然創傷小，但長期效果追蹤不足，醫療費用不菲。
究竟是中國夾層支架手術的水平領先于世界，還是出現了新的濫用趨勢？
小醫生的質疑
作為一名進修大夫，王寧并不會去處理主動脈夾層病人，因為該病的兇險和極高的手術要求，各大醫院設有專業團隊來處理。
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網絡編輯：瓦特