是“窮省窮辦法”，還是“走火入魔” 甘肅：“中藥廳長”的強勢醫改

甘肅，支援農村的醫生準備出發支援農村醫療衛生。讓醫生下鄉，被視為甘肅醫改重要經驗。（CFP/圖）

分級診療、萬名醫生下鄉、禁止濫用抗生素、強制中醫治療、反對市場化、西醫考試加考中醫……西北窮省甘肅，成了全國醫改矚目的地方。在強勢廳長劉維忠的推動下，亦充滿了種種爭議。

人人都說甘肅的醫改出名了，這名就出在老劉身上，他是甘肅衛計委主任（原衛生廳廳長）劉維忠，更愿意稱自己為“甘肅老劉”。

59歲的劉維忠出生于甘肅東部的中醫藥之鄉慶陽寧縣，大學他讀的是蘭州醫學院醫療系（現為蘭州大學醫學院），任年級團支部委員。同系的張連生比他低三屆，在學校就知道這個“酷愛醫學，特別是中醫藥”的師兄。

當時學校里并沒有中醫專業，全是西醫。張連生?？吹?，學西醫的劉維忠，在路燈下拿著一本中醫書，翻來覆去地背，暑假還不忘去跟著師傅抄方子，“他是真喜歡”。

后來，老劉留校做了團委書記，做了一年中醫，便一路從政負責甘肅省的衛生計生工作。

而張連生則繼續讀書直到博士，現在是蘭州大學第二醫院（下稱蘭大二院）的血液科主任，兼蘭大二院定西分院的院長。

劉維忠在甘肅省衛生廳（現為衛計委）的八年，給甘肅醫改下了一劑猛藥，讓當地的醫療體系呈現舉國矚目的變化，也先后得到國務院總理李克強的批示和中央深改辦、國務院醫改辦、國家衛計委的充分肯定。

在他的管理下，甘肅成了國家中醫局唯一的全國中醫綜合改革試點示范省。這些年，十幾個省份都來甘肅學習醫改經驗，有的欠發達地區專門是“學習如何推廣中醫藥”的。

但他的執著、帶著強烈個人色彩的推廣中醫藥、分級診療、萬名醫師下鄉政策又無不寫滿了爭議。

窮省用窮辦法

“咱們是窮省用窮辦法。”劉維忠說。2008年，他剛到甘肅省衛生廳工作，看著光禿禿的土山對醫改發愁。

甘肅窮，每年國家領導人逢年過節必來慰問的村里總有甘肅，有的村還被慰問過好幾次。到處都是看不起病的人，當時甘肅省統計，2007年全省患病應住院而未住院的患者中有七成是由經濟原因造成。“一個窮省，一沒錢、二沒技術、三病人又多，到底怎么改呢？”

舉步維艱。他思來想去，最終決定推廣中醫藥。理由很簡單：中醫藥便宜，老百姓容易接受，可防可治。“走中醫特色的甘肅醫改之路”自此便成了甘肅醫改的核心。

2009年后，甘肅開始立足中醫藥對全省進行醫改，出臺了包括城鄉居民中醫藥診療服務費用全額報銷制度在內的幾十項發展中醫藥的政策措施，也成為了全國唯一的中醫藥綜合改革試點省份。

甘肅的步子邁得大。按照國務院提出的時間表，要到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。但劉維忠帶領班子決定，要在2017年就完成任務，比國務院規定整整提前了三年。

甘肅醫改思路無非是這兩條，一是加強預防，減少病人，二是在各大醫院推廣中醫