艾滋病治療的新變化

2016年7月19日，南非德班，第21屆世界艾滋病大會正在南非德班市舉行。國際艾滋病協會主席克里斯·拜雷爾表示，在撒哈拉以南非洲地區，年輕女性感染艾滋病病毒幾率幾乎是年輕男性的兩倍，已成為非洲艾滋病防治最大挑戰。（CFP/圖）

艾滋病已不再是絕癥。目前針對艾滋病的新療法基因療法和抗體療法都處于試驗階段，無法單獨勝任治愈艾滋病的重任，因此最重要和最常見的治療手段還是藥物治療。藥物治療艾滋病的一個最大和最新的變化是，藥物可以讓“治療如同預防”的目標得以實現。

全球感染艾滋病病毒HIV的人數已經超7100萬，其中死亡人數達到3400萬。盡管如此，人類抵御艾滋病的戰爭還是取得了巨大成果，一個值得自豪的成就是，艾滋病不再意味著死亡或絕癥。在艾滋病不再是絕癥的因素中，藥物無疑是最為關鍵的。而且，抗艾藥物使用在今天發生很多新的變化，其中一個最大、最新的變化是，藥物可以讓“治療如同預防”的目標得以實現。

治療如同預防

治療如同預防是世界衛生組織（WHO）和聯合國艾滋病項目為實現“2030年終結艾滋病”目標提出的一種控制艾滋病流行的策略，預計這種方法能夠將HIV感染率控制在0.1%?，F在，這個目標已經初步實現。近日，英國《柳葉刀》子刊《柳葉刀傳染病》發表的最新數據顯示，通過20年調研證實，丹麥僅僅通過提供治療、提高治療覆蓋率，已經基本實現了消除HIV流行的目標。這一目標提前實現的重要原因在于，丹麥的HIV感染者和艾滋病患者能夠普遍獲得抗逆轉錄病毒治療藥物。

防治艾滋病的另一個依賴藥物的重大進展是，使用口服藥物進行暴露前預防（PrEP）是防止未感染HIV人群感染HIV的重要因素。世界衛生組織于2013年正式建議，與男性發生性行為的男同性戀患者可以考慮將每天口服藥物，特別是替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）作為暴露前預防的一項有效干預措施。

藥物預防的策略與此前早已實施的另一個艾滋病防治的戰略相得益彰，即控制高危人群是防止艾滋病傳播的有效手段之一，同性戀，尤其是男同性戀人群是艾滋病傳播和高發的高危人群之一。

倫敦衛生和熱帶醫學學院的研究人員通過構建模型計算發現，如果不采取藥物預防，截至2020年英國男性同性戀群體將會新增16955例新病患。但如果每年每13名男同采取抗病毒藥物提前預防，就能夠減少1例感染者。而且，男同中25%性行為最頻繁人群接受暴露前預防措施，將有望減少7399例新感染者，也就是說，能減少男同人群中44%的HIV感染。

藥物也能阻止異性傳播

過去的研究認為，同性戀是HIV的高危人群，因此，需要服用藥物，也可以用安全套來阻斷HIV的傳播，這個方法也適用于預防異性戀群體的HIV傳播。但是，新的