打擊藥品回扣，就能遏制藥價虛高？

江蘇南京，一家醫院禁止醫藥代表進入診療區域的警示牌。醫藥代表的日子，最近不好過。（視覺中國/圖）

（本文首發于2017年1月5日《南方周末》，原標題為《醫院忙自查，藥代被放假，藥企上黑榜：打擊藥品回扣，就能遏制藥價虛高？》）

一些醫院組建了糾察隊，門診病房巡查，甚至有過程攝像、便衣盤查，保安們“捕獲”醫藥代表，會得到四位數的獎勵。

除了醫院院長這一高危群體，近半數案件的主要受賄人，都是科室或部門負責人。

一項針對全國醫務工作者的調查中，僅23％醫生承認自己收過回扣。但近40%支持收回扣；超過半數認為收回扣“不合法但合理”，更有8.4%覺得“合法合理”。

去醫院，謝亮已經好幾天沒敢背雙肩包了。

“現在連跟醫生打招呼的機會都沒有。”這位在上海從業近五年的醫藥代表自嘲。跟醫生見面、熟悉直至業務往來，一直是醫藥代表的基本工作。拓展業務時，他們往往要帶著藥物和產品資料，雙肩包早成行業標配。

但現在，“雙肩包人士”成了醫院最不受歡迎的人。保安們睜大眼睛，熱切期待逮住哪怕一名醫藥代表。

緊張的氣氛是從2016年平安夜開始蔓延的。這一天，央視推出歷時8個月的調查《高回扣下的高藥價》，節目暗訪了上海、湖南兩地6家大型醫院。鏡頭前，長期隱藏在醫藥銷售環節深處的利益鏈被揭開。根據報道，醫藥代表拿到的提成是藥價的10%，醫生收受的回扣占藥價的30%-40%。

2016年12月25日凌晨，國家衛計委連夜發文，立即要求上海、湖南兩地衛生計生行政部門對高價回扣事件展開調查，依法嚴肅處理違規人員。

所有人都察覺到了不同以往的氣氛。“醫院里以前也有不準醫生接觸醫藥代表的告示，但這次是動真格了。”上海一家三甲醫院的神經外科醫生告訴南方周末記者，市里幾乎每家醫院都在自查自糾，“見到熟悉的面孔，你也得裝不認識”。

針對回扣的“執法”風暴一浪高過一浪。上海、湖南、北京、廣東、浙江、江蘇……以“回扣門”事件為導火索而揭開的黑洞，正吞噬越來越多的藥企。

處于“風暴圈”的醫生和醫藥代表人人自危，沒人知道這場“風暴”何時結束。

高壓之下，醫藥企業紛紛低調行事。謝亮所在的藥企已發出通知，暫停邀請醫生參加學術活動。一些同行甚至尚未過年就提前放假，“聽說有人待命快兩周了，何時恢復上班，目前還沒通知。”

高壓巡查

在事發地之一的上海，這樣的非常時期，起碼要持續到2017年6月。

2016年12月25日下午，上海市衛計委召開了高規格、大規模的全市衛生計生系統醫療管理和行風建設大會，決心已然昭示：從2016年12月起，開展為期半年的“加強醫療管理和糾正行業不正之風專項行動”。

“早上交班、領導晨會上都再三強調，醫務人員不得與醫藥代表私自接觸、不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。&rdquo