“這是一場大公司才玩得起的游戲”劍指“以藥養醫”，藥商遭遇大洗牌 “

廣西上思縣，一位護士準備給患者打針。此輪藥商供應鏈洗牌被寄予厚望，但能否根除“以藥養醫”依然存疑。（視覺中國/圖）

（本文首發于2017年3月2日《南方周末》）

大多數藥商將難逃倒閉或被兼并的命運。

把“掛靠”“走票”的小企業擠掉，可以減少藥品流通環節，祛除藥價虛火，讓公眾得到實惠。

信譽度高、規范性強、終端覆蓋能力強的大型商業公司被寄予厚望。

開車去接客戶的路上，羅晨心事重重。2月13日，珠海市第二人民醫院藥品供應鏈延伸服務項目發布招標公告，將選擇一家藥品經營企業，作為醫院唯一的藥品配送商?？吹?ldquo;實力雄厚、經營能力較強”的字眼，擁有珠海一家醫藥流通企業的羅晨知道，自己又沒戲了。

半年前，以同樣的方式，他的公司已先后被擠出珠海市人民醫院和中山大學附屬第五醫院，遭遇致命打擊。中標者，是珠海當地的配送巨頭——華潤廣東醫藥有限公司。

“就算生產企業還跟我合作，那藥品也必須通過華潤入院，這成了‘三票’。生產企業當然越過我們，直接與華潤合作。”在醫藥流通行業打拼了近二十年，羅晨覺得最近這一年，行業的生存愈發艱難了。

2月9日，國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（以下簡稱為“《意見》”），明確提出：整頓藥品流通秩序，推進藥品流通體制改革。

各地的落地措施，也已紛至沓來。

《意見》出臺僅一周，上市公司廣西柳州醫藥股份有限公司就發布公告，宣布與廣西南溪山醫院簽訂協議，取得這家三甲醫院的藥械配送權，并將目標直指全區內所有三甲醫院。

2月21日，湖北省醫改辦也發布文件，提出要落實商務部此前的《藥品流通行業十三五發展規劃》——到2020年，藥品批發百強企業年銷售額占批發市場總額的90%以上。若按該規劃，一個殘酷的事實是，湖北省近800家藥商，將不得不爭奪60億的市場。這意味著，大多數藥商將難逃倒閉或被兼并的命運。

之前的1月9日，全國版“兩票制”文件已正式落地。綜合醫改試點省和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先實行“兩票制”，并爭取在2018年全面推開。

歲末年初，央視曝光上海、湖南等地公立醫院醫生收受高額回扣，再次引發公眾對于藥品回扣和看病貴的焦慮。“印發《意見》、實施兩票制，多管齊下，正是劍指藥品流通領域存在的問題，倒逼醫院破除以藥養醫。”國藥控股高級研究員干榮富認為。

羅晨感受到了肅殺之氣，轉型迫在眉睫，“行業大洗牌開始了”。

藥商大洗