招標“骨折價”，藥企“求廢標” ——藥品短缺的背后

（農健/圖）

（本文首發于2017年8月31日《南方周末》，原標題為《多地藥品短缺背后 招標“骨折價”，藥企“求廢標”》）

盡管對招標降價有心理準備，但慘烈程度仍超出業界承受能力。“從九折、七折、五折到一折，專家建議價低得可怕。”相當一批企業面對“骨折價”，選擇了無奈接受。

耿鴻武覺得，政府招標限價的考量是藥價虛高，是要減輕醫療機構和普通公眾的負擔，愿望和出發點是良好的。雖然確實有一部分企業因為中標壓價導致利潤縮減、經營困難，但從藥價的整體水平來看，確實存在虛高，“國家的判斷沒錯”。

在國外，有專門做藥物經濟學評價的機構，不僅有醫學、藥學專家，還包括經濟學、財務、倫理學方面的專家。綜合考慮臨床療效、生產成本、倫理社會學效應，形成比較合理的藥品價格。

抗菌藥諾氟沙星膠囊、治療冠心病和心絞痛的復方丹參滴丸、扁桃體發炎常用的阿莫西林顆粒、小兒清肺化痰泡騰片……2017年8月16日，這些為人熟知的藥名，齊刷刷出現在了一張“藥品短缺”清單上。

212種短缺藥品，全都由四川省內的醫療機構反饋上報，四川省藥械集中采購服務中心向藥企發出調查問卷，試圖弄清短缺原因。

這已非地方第一次出現藥品短缺。另一境況卻是，今年以來藥企現棄標潮，主動停止藥品供貨。

就在一天之前，內蒙古、湖北兩地的藥械集中采購服務中心發布公告，前者2017年前7個月，27家藥品生產企業（代理企業）提出取消掛網資格申請，共涉及55個藥品；后者則有69個藥品擬撤銷掛網。

而在此之前的6月27日，四川對企業主動申請撤網的424個品規（即藥品規格，如劑型、劑量大?。┧幤酚枰猿蜂N掛網。同日，甘肅省公共資源交易局也發布了公告。

企業辛苦中標而后棄標，聽上去匪夷所思。內蒙古官方解釋是“原料上漲、生產線改造、環境污染等原因導致許多藥品停止生產”。

但情況似乎并不這么簡單。而更應引起注意的是，企業撤標所涉及的藥品，很多都屬于常見藥、低價藥。

議價頻現“骨折價”

“競品太多，沒什么銷量，所以提出了棄標申請。”一家上市公司招投標總監張毅（化名）告訴南方周末記者。以前該上市公司旗下子公司的T膠囊（應企業要求，用代稱）參加了內蒙古的低價藥掛網采購，以每盒7元的價格中標。眼看競爭激烈，銷量很少，公司決定停產。

“只要公司明確停產，銷售部門明確不再銷售，走棄標會簽程序即可。”張毅回憶，黑名單是棄標考慮的首要因素——按照規定，如果終端有采購而公司無法供貨，該產