香港大學深圳醫院醫改五年考贏了口碑，少了收入

作為醫改樣本之一，成立滿五年的香港大學深圳醫院能否按照既定目標走下去，還有待觀察。（視覺中國/圖）

（本文首發于2017年8月3日《南方周末》）

作為深港“攜手推動醫療改革”試點，香港大學深圳醫院的若干改革措施贏得了患者口碑，取得了社會效益。但是，在內地現行醫療體制之下，這家按照香港理念運作的醫院“怎么活下去”卻一直是個懸念。實際上，從開業之日起，港大醫院就面臨悖論：它做得越好，“吃虧”可能越大，其生存就可能越艱難……

深圳市衛計委醫政處前處長廖慶偉認為，公立醫院改革改來改去，如果沒有改到醫生的行為，醫生希望病人多吃藥、多做檢查、多做手術，改革就不能說成功。

2017年7月底，在拿到工資單之后，香港大學深圳醫院（以下簡稱“港大醫院”）“一片嘩然”——這個月的錢比上月少了。

李亞男（化名）是港大醫院資深護士。據其透露，近幾年，隨著深圳又開辦多家新醫院，導致醫務人員緊缺，為了留住人，各大醫院都給職工加了薪。而港大醫院因“囊中羞澀”，工資遲遲沒漲。2016年底，新院長上任，醫院為了提振人心，給護士和醫技人員臨時加薪，并計劃2017年7月出臺正式方案。但到了月底，加薪方案沒有出臺，臨時加的部分也沒有了。

五年來，李亞男所在的科室先后走了多名護士，流失率達20%。港大醫院另一消息源告訴南方周末記者，該院確實計劃出臺薪酬調整方案，但仍在征求員工意見中。新方案保證員工的固定工資，在績效方面做了改革，以進一步激勵員工。而之前的臨時性加薪政策，確實也已取消。

這是港大醫院長期以來所面臨財務壓力的寫照。事實上，依照香港理念運營的港大醫院，在內地的醫療體制下能堅持多久，從一開始就充滿挑戰。這一點，深圳市衛計委醫政處前處長廖慶偉體會猶深。

廖慶偉曾擔任過港大醫院首屆董事會秘書。他對南方周末記者說，港大醫院是在上級支持下，由深圳市政府和香港大學合辦，深圳方面出錢，香港方面出人（管理層），試圖在“最難的”公立醫院改革方面探索新模式。

由于香港與深圳的醫療體制截然不同，“到底怎么樣，我們心里也有點打鼓。”據廖慶偉介紹，根據原來測算，港大醫院開業前五年總支出為101億。當年辦院的思路是，醫院最初的開支以財政補貼為主，但投入會逐年減少，直到醫院具有了“造血功能”。（詳見2016年3月3日南方周末刊發的報道《一名海歸醫生的“醫改夢”》）

據廖慶偉透露，由于建筑規模龐大，港大醫院僅大樓的維護費用一年就要1個億。此外，由于推行類似公務員“高薪養廉”政策，人工成本也高于深圳其他醫院。

根據最初的設計，開辦五年之后，也就是從2017年開始，港大醫院將和深圳其他公立醫院一樣開始“自負盈虧”，政府財政投入僅占醫院運營費用20%左右——這在全國已是最高。而在香港，公立醫院90%以上的運營開支都由政府財政負擔。

但與其他公立醫院不同的是，作為一家“改革”醫院，港大醫院在探