政府配資公益項目，為孩子投大病醫保 “巴東模式”如何走更遠？

借助社會公益的力量，“大病醫保”為兒童購買大病保險是對基本醫療保險制度的補充。（黃興能/圖）

（本文首發于2017年10月26日《南方周末》）

巴東因病致貧、返貧的貧困對象占到貧困人口的近三成。尤其是在重大疾病面前更加脆弱的兒童，沉重的醫療負擔會把患兒整個家庭拖向貧困的境地。

借助社會公益的力量，“大病醫保”為兒童購買大病保險是對基本醫療保險制度的補充。但真正要解決問題，還是要依靠政府。

電話那頭傳來一陣大兒子突如其來的號啕哭聲，一分鐘前，家住湖北省巴東縣的許宗儉把小兒子被診出白血病的消息告訴了大兒子。為了不影響大兒子的學業，他已經把這個不好的消息在心里藏了很久。

讓許宗儉欣慰的是，當地醫保局工作人員告訴他，巴東“大病醫保”公益項目可以幫助他在國家大病保險報銷一部分小兒子的醫藥費后，再報銷一筆醫療開支。

2016年1月1日，“大病醫保”公益項目在巴東縣實施。當地縣政府和中國鄉村兒童大病醫保公益基金（以下簡稱“大病醫保”）各自出資一半，為當地71529名0至16歲兒童投保。因有政府主動配資，這一公益項目又稱“巴東模式”。

落地巴東

2016年6月13日，未滿六歲的小兒子被確診白血病，這讓許宗儉全家一時接受不了。

從最開始的難以接受，到現在病情進入維持階段，許宗儉反復感謝“大病醫保”的幫助。

他口中的“大病醫保”在巴東縣試點之前，已經有六個試點，其中比較有特色的是“鶴峰項目”和“開化項目”。湖北省恩施自治州鶴峰縣作為“大病醫保”全國第一個試點，確立了“著力目錄內，輔以目錄外”的基礎保障模式（《基本醫療保險藥品目錄》內藥品視為目錄內用藥，不在該目錄內的藥品視為目錄外用藥）；浙江開化試點通過與縣社保局對接數據系統，實現大病醫保公益項目與縣社保農合同步實施報銷，促使賠付更加高效。

2017年9月30日，巴東縣副縣長黃艷妮告訴南方周末，聽說鶴峰落地兒童大病醫保項目后，他們專門派了工作專班去鶴峰考察。在考察中她發現，只需要人均40元的保費，孩子就能在基本醫療保障外，免費享受一份最高保額達到20萬元的醫療保險，且不限病種、不限區域。

“（這）能夠很真切地解決患病家庭的經濟困難，”黃艷妮說，“我們都認為借助社會公益的力量，為兒童購買大病保險是對基本醫療保險制度的補充。”

2012年8月30日，國家發改委等六部委發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建