結核病校園爆發十問

（視覺中國/圖）

湖南一中學結核病爆發，引發了社會輿論對這一古老傳染病的關注。結核病為什么還會存在？傳染性到底有多強？南方周末記者為您發出十問并一一解答。

2017年8月，湖南省桃江縣第四中學發生一起結核病聚集性疫情。截至2017年11月16日，共發現29例肺結核確診病例和5例疑似病例，另有38名學生預防性服藥，共計72名學生接受治療和管理，對疑似及預防性服藥學生的診斷待觀察。

（湖南省衛計委通報截圖/圖）

看似遙遠的結核病疫情瞬間成為了網絡和坊間議論的話題，結核病真的遠去了嗎？為什么我們忽然感到了它的威脅？持續關注公共衛生（特別是傳染?。┩话l事件的南方周末為你發出了十問。

疑問1. 結核病預防不是有卡介苗嗎？為什么不起作用？

解答

卡介苗無法預防結核病感染的觀點已經基本成為公認。1921年，法國的兩名科學家發明了卡介苗（以他們的姓氏首字母命名可卡介苗）?？ń槊绨l明至今，全球超過40億人接種，我國亦有數十億人次接種。但遺憾的是，正因為預防效果有限，結核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛生問題和社會問題。

全球關于卡介苗效果的研究不計其數，但研究顯示：不同國家卡介苗的保護效果從0%～80%不等?？傮w來說，在北美和北歐的保護率最高（60%～80%），而在熱帶地區臨床試驗的保護率通常較低甚至無保護。

由于我國是結核病高發國家，權衡利弊后，我國仍然要求新生兒接種卡介苗，這是因為雖然無法預防結核病，但卡介苗可以在兒童感染結核桿菌后避免兩種嚴重的并發癥，對預防結核性腦膜炎和播散性結核有75%～86%的效果。而美國等發達國家因發病率過低，已不再接種。

（相關報道：世界防治結核日 ▏消滅結核病最重要是疫苗）

疑問2. 結核病傳播性有多強？

解答

肺結核是呼吸道傳染病，患者咳嗽，打噴嚏，說話，或吐痰時，會排出直徑為0.5至5.0微米的感染性氣溶膠滴。一個噴嚏可以釋放多達40000個液滴。由于肺結核感染劑量非常小，所以每一滴液滴都可能傳播疾病。

與結核病人有長期密切接觸的人感染的可能性非常高。一個肺結核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。結核