“忍痛”的中國人 爭議止痛藥：“去污名化”的邊界在哪

2017年10月中國鎮痛周，河北省邯鄲市第三醫院醫生在為居民義診。在國內，疼痛科一直是備受冷落的科室。（東方IC/圖）

（本文首發于2018年10月11日《南方周末》）

在疼痛管理上，中國和美國處在兩極：美國因濫用止痛藥，導致嚴重社會危機；中國則“忍痛”治病，鎮痛治療難以推廣。

其癥結在于阿片類藥物的規范邊界。而不少專家達成的共識是，不因成癮而特別限制其醫療性使用，但要控制這類藥物的適用范圍，以及藥企的過度推廣活動。

2018年的秋天，對中國的醫療鎮痛界來說有些熱鬧。10月第三周的“中國鎮痛周”日益臨近，但預熱從9月就提前上演了。

2018年9月5日，止痛藥跨國企業萌蒂制藥在北京召開媒體座談會，邀請知名醫學專家，宣講疼痛管理的重要性。

“中國鎮痛是‘凹’水平，連低水平都沒達到。”一位專家感慨。與會者認為，消除醫生和患者對阿片類藥物的“成癮恐懼”，非常重要。

這類藥物的規范管理，一直是國內外業界頭疼的難題。

2018年9月18日，為規范醫務人員臨床診斷治療，國家衛健委發布了新版《癌癥疼痛診療規范》。

空前的鎮痛推廣行動，正承受著兩種截然不同的評價：受益于生活質量改善的患者和家屬贊嘆理念進步，部分醫生卻日益憂慮。一位參與了上述規范制定的專家評價，規范也好，各種項目也好，相對客觀地反映了鎮痛治療的趨勢，但背后隱約浮現的企業身影讓他擔憂。

2018年5月底的全國藥物濫用防治研討會上，中國藥物濫用防治協會會長郝偉也在報告中提醒，中國應該從美國危機中吸取教訓——不因阿片類藥物成癮而特別限制其醫療性使用，但要注意控制藥企的活動。

“有哪些事情是可做的，哪些是不應該做的，邊界在哪里？”前述專家的發問具有代表性。

“無痛醫院”的尷尬

對于致力推廣癌痛規范化治療的醫生王昆來說，他見過太多的疼痛了：滿頭油膩的冷汗，渾身直哆嗦，瀕死的眼神，甚至喪失意識，無法自主調整體位。

癌痛是最為常見的疼痛之一，亦是阿片類藥物主要的醫治對象。癌痛的加劇，如同摁下了結局不佳的按鈕。但這位天津市腫瘤醫院疼痛科主任總心存希望，“如果干預及時，病人可能還拽得回來。”

結局常常讓人遺憾。

一位胰腺癌晚期患者是被趴著推進疼痛科病房的。八次化療，讓她瘦成了皮包骨頭。王昆提議，除痛治療可以緩解痛苦，讓患者較為舒服地走向人生終點。

家屬一聽急了，“弄這個沒有意義，不治病。”

“那你認為什么才叫治??？”

回答讓王昆語塞，“化療才是治病。”

在大多數國人眼中，疼痛只是一種“忍忍就好了”的生理不適。