新藥貴，疫苗老，資金缺2035年全球消滅肺結核？

2018年3月24日世界防治結核病日，呼和浩特街頭，小朋友向路人講解抗結核知識。（視覺中國/圖）

(本文首發于2018年11月1日《南方周末》)

中國每年新耐多藥肺結核病人約7萬，全球第二，且發現率、納入治療率、治療成功率低，耐藥率高。

據世衛組織估計，世界上約四分之一人口患有潛伏性結核：已感染但尚未發病，也不具傳染力，但5%-15%將會發病。

當前最緊迫的挑戰之一是擴大資金供應。2018年，低收入和中等收入國家資金短缺35億美元。為加速新疫苗、診斷法和藥物的開發，每年需增13億美元。

在大多數人印象中，肺癆（肺結核）是個已被人類攻克的疾病。而現實是，這種只要呼吸就會傳播、全球每天殺死約4300人的結核桿菌，依然是全球致死率最高、至今無法有效預防的傳染病。

而在中國，世衛組織（WHO）數據顯示，每年新發生耐多藥肺結核病人約7萬，全球排名第2，且存在發現率、納入治療率、治療成功率低，耐藥率高的形勢，如果不能有效防控，未來有可能成為中國結核病的主要流行類型。

“我們需要更好的診斷工具，更多的治療藥物以及更有效的疫苗。”2018年10月24日，在荷蘭海牙召開的第49屆世界肺部健康聯盟大會（以下簡稱大會）上，國際抗結核和肺病聯盟科學主任Paula Fujiwara表示，她參加了今年9月聯合國在紐約召開的防治結核病問題高級別會議，“全球結核病防治形勢正在迎來希望”。

如果在人類與結核病橫跨幾個世紀的曠日斗爭中，2018年值得被載入史冊，那聯大會議上通過的《關于防治結核病問題的政治宣言》顯然是濃墨重彩的一筆。該宣言得到了各國國家元首的認可，旨在加強行動和投資，以實現終結結核病的目標。

然而雄心壯志能否照進現實？在海牙會場，多位業內專家均向南方周末記者表示不樂觀，有這樣幾句話被反復提到：“研發一款新藥可能需要十幾年，但結核病菌很快就耐藥（指產生抗藥性）了”“只有在極其幸運，取得科研突破的情況下才可能實現”。

“從宣言到現實有很長一段路要走，如果不強調責任，不持續推動，我們永遠也不可能實現目標。沒有錢，人們依然可以約會、喝酒，但不會有疫苗。”“全球遏制結核病伙伴關系”執行主任Lucica Ditiu說。

“聰明”的結核病

結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，由經常感染肺部的細菌（結核分枝桿菌）引起，在1945年特效藥鏈霉素問世前，這種古老的傳染病一直是不治之癥。鋼琴家肖邦、作家拜倫、郁達夫均死于結核病。

2018年9月18日，WHO最新發布的《2018年全球結核病報告》