小兒哮喘別亂治，必須做好這些事

秋冬季是哮喘高發季，近日持續降溫，各大醫院門診中哮喘患兒又多了起來。狹窄的兒科走廊里擠滿了前來就診的患兒和家長，孩子哭聲此起彼伏，一位母親抱怨道：

“每天輸液花3個小時，排隊就要等很久；做霧化也要排隊，每次一排就是一個多小時……”

這樣的場景，想必每個去過醫院的人都見過；這樣的無奈，想必也是每個患兒家長的心聲。小兒哮喘不僅讓孩子受罪，對家長來說也是精神與體力的考驗。

別把小兒哮喘不當回事

致力于提供診斷和治療哮喘關鍵性建議的全球哮喘防治創議（GINA,Global INitiative for Asthma）在過去20年中，在有關哮喘發病機制的研究和有效控制哮喘的能力上都取得了巨大進展。

2018年，全球哮喘防治創議所發布的《2018 GINA 全球哮喘處理和預防策略》中顯示，哮喘急性發作是指喘息、氣促、胸悶、咳嗽或這些癥狀的不同組合突然發生，或在慢性遷延反復的基礎上突然加劇，患兒常表現為進行性加重的過程，并伴有呼氣流量降低，重者可出現低氧血癥和二氧化碳（CO2）潴留的癥狀。

世界衛生組織（WHO）官網2017年8月31日數據估計，目前有2.35億人罹患哮喘，而哮喘更是兒童中最常見的非傳染性疾病。近年來，我國兒童哮喘患病率不斷攀升，1990年全國0-14歲兒童哮喘患病率調查為0.91%；2000年已上升為1.5%；而2010年發病率高達3.6%左右。

2013年由全國兒科哮喘協作組編撰，發布在中華兒科雜志的《第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查》顯示，城市兒童哮喘的漏診率高達30％。究其原因，家長需要做自我檢討。一直以來，很多家長在哮喘的認識上存在片面誤區，常導致孩子哮喘反復發作，經久不愈。

有的家長認為“哮喘是治不好的”“吸入性激素的霧化治療有副作用”；還有家長擔心“運動會加重哮喘，不讓孩子上體育課”；更有家長認為，沒有“喘息”就不是哮喘；哮喘不遺傳；孩子長大后哮喘自然就好了……諸如此類的錯誤觀念導致我國小兒哮喘診斷率非常低。

權威醫學雜志《全科護理》2009年10月一篇名為《健康教育在兒童哮喘中的應用效果觀察》的論文提到：早在2000年，我國對4萬余名兒童進行的中國城市兒童哮喘患病率調查結果顯示：我國兒童平均累計哮喘患病率達到1.97%，大多數地區的患病率比10年前有明顯增加。70%以上兒童哮喘癥狀首發于3歲之內。發現得越晚治療難度越大，因此在孩子3歲之前，家長要仔細當心。

通常的哮喘對兒童的生長發育損害不大，可是不積極治療，哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素，有可能因由缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶給較大損害。小兒哮喘反復發作后，很容易導致胸廓發育畸形、肋骨骨折，還可能誘發肺心病和肺氣腫，威脅孩子生命健康。

孩子怎么得上了哮喘

兒童哮喘可由不同的觸發因子誘發，主要原因包括兩大類：遺傳因素以及其他外部因素。

遺傳因素

《實用兒科臨床雜志》2008年1月刊中《小兒哮喘與家族哮喘的關系》一文提到，哮喘各級親屬患病率高于一般群體，哮喘遺傳度在80%左右，如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘幾率較其他兒童高2-5倍；雙方均患哮喘，兒童約有50%發病幾率。

塵螨、霉菌、花粉等

《實用臨床醫藥雜志》2014年10月刊中《兒童塵螨過敏性哮喘舌下特異性免疫的治療現狀》一文提到：兒童支氣管哮喘患者中大于80%病例屬于過敏性哮喘，塵螨是本世紀60年代發現的一種最強烈的變應原，是中國哮喘兒童最主要的相關變應原之一。此外，動物皮毛、家禽羽毛、棉花纖維、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易引起兒童哮喘發作。霉菌過敏以6～9月為發病高峰期，花粉過敏以春季多見，可以誘發兒童過敏性鼻炎，甚至哮喘急性發作。

感染問題

病毒、細菌、支原體等感染可誘發兒童哮喘，其中病毒感染是引起氣道過敏性炎癥進而誘發哮喘發作的主要因素?！秶H呼吸雜志》在2015年6月發布的一篇《呼吸道病毒感染在嬰幼兒喘息及支氣管哮喘發病中的作用》專業論文中提到：病毒感染與兒童形成慢性氣道炎癥和繼發哮喘的過程中具有協同作用，嬰幼兒期病毒感染與持續性喘息和哮喘之間有相關性，與呼吸道感染的嚴重程度有關。早期控制感染癥狀，減少病毒感染的次數和程度對將來喘息和哮喘的發生有重要意義。

氣候因素

哮喘一年四季都會發作，秋冬時節，晝夜溫差較大，兒童體質較弱，難以適應劇烈變化的環境。此外，霧霾天氣、空氣污染，也是誘發哮喘的原因之一。

精神因素

孩子如果受到情緒刺激，例如大哭大笑或極度恐懼以后，誘發急性哮喘的幾率也會明顯升高。因此，身為家長一定要注意保護好寶寶，不要讓寶寶情緒波動過大。

飲食因素

多數哮喘患兒進食冷飲、甜食后會發作。此外，還有牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等。

家庭治療首選霧化吸入

國際權威醫學期刊《柳葉刀》在2014年曾對歐洲幾個國家進行調查，其中2/3的住院哮喘患兒本可以得好更好的防治而避免住院。哮喘雖然難以治愈，但是通過早期干預、規范治療和持續管理，可以減少患者哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目標，改善患兒生活質量。

生活防護

避免接觸過敏原，少接觸花粉，家庭禁止吸煙，少用噴霧劑，地毯及床上用品每周清洗，不要飼養寵物。保持室內空氣流通，濕度<50%，霧霾天減少戶外活動，少吃冷飲甜食，避免孩子著涼、冬季出門戴好口罩、圍巾。

心理護理

了解哮喘知識，告訴寶寶只要堅持治療，哮喘并不可怕，幫助寶寶樹立戰勝疾病的信心。在哮喘控制較好的前提下，鼓勵孩子參加體育鍛煉，增強體質，避免感冒，減少哮喘發作的次數。

家庭霧化

全球哮喘防治指南推薦，優先選擇霧化吸入糖皮質激素進行治療。但霧化治療周期長，家長帶著孩子來回跑醫院十分不便，增加了孩子誤學和家長誤工的天數。因此，對于哮喘患兒家庭來說，霧化器是非常重要的治療工具。

歐姆龍兒童壓縮式霧化器是“寶寶專用的霧化器”，采用最新的霧化技術，霧化顆粒細微，噴霧量適中，霧化速率平穩，適合兒童狹窄的呼吸道，避免嗆咳。體積小巧，方便攜帶，同時超低靜音，家長可以隨時隨地為孩子進行霧化治療，避免醫院的交叉感染。霧化藥液幾乎無殘液，吸入效果更好，直達寶寶患處，快速起效。藥液杯及咬嘴等組件采用和奶瓶相同的PP材質，可以煮沸消毒，更安全。更有特別針對嬰幼兒小臉研制的嬰幼兒面罩。