葉檀：狂奔15年，如何實現人類史上最大的醫改奇跡？

在安徽省某醫院，醫生們正進行遠程會診。（新華社記者 張端/圖）

15年漫長的拉鋸戰，行政、市場、民營資本、公立私立醫院輪番上陣，補供方和補需方爭奪不斷?，F在，終于開拓一條新路，除了砸錢，還有其他：重歸市場，資源整合，資源均衡分配。

歷史上第一次，中國人有普遍醫保，這是保障的支柱之一。

如果說，醫改是一艘波濤里的大船，那么，在航行的過程中，船長、海員和主要乘客一直在討論如何改造這艘大船。

有兩個改造方案。

一、把船造大，讓更多的人能夠上船，簡稱補給供給方，相當于政府主導。

二、補貼乘客，讓乘客花更少的錢，就能上船，簡稱補給需求方。

在過去15年的醫改中，補需方取得的成就很大，全面醫保迅速覆蓋：

根據官方數據，基本醫保參保人數超過13億。城鄉居民基本醫保人均財政補助，在2018年提高到490元，政策范圍內門診、住院費用報銷比例升至50%和70%。健康扶貧進一步深入，農村貧困人口醫療費用實際報銷比例提高到80%以上。

以藥養醫被逐步取消。2017年9月，全國所有公立醫院全面推開綜合改革，取消藥品加成。

醫護人員的待遇在提高，全國公立醫院人員支出占業務支出比重由201