一圖讀懂 | 北京推醫耗聯動改革新政

本輪醫耗聯動綜合改革與醫藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善。“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用；“一提升”是指提升中醫、手術等醫療服務項目價格，體現醫務勞動價值；“一取消”是指取消醫用耗材加成，降低耗材價格；“一采購”是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間；“一改善”是指進一步改善醫療服務，增強群眾獲得感。

此次改革，將中醫、病理、康復、精神、手術、檢驗6類項目同步納入改革范圍，并對先期推出較為成熟的1600余項價格進行規范調整。堅持升降同步，調整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規范服務”。

“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間，包括降低醫用設備檢驗項目價格、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購。這其中，不僅有收費單上的顯性變化，還有取消加成機制后，降低“賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗”等不合理負擔所帶來的隱性變化，帶來的將是醫療服務由資源消耗型向資源節約型和服務改善型轉變。靜態測算顯示，門診病人個人負擔基本持平，住院病人個人費用負擔略有增加。

本次調整的醫療服務項目，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入本市醫保報銷范圍，精神類項目全部按甲類報銷。

北京市將持續改善醫療服務

記者注意到，除改革方案和價格文件外，本次還同步印發了《改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》。通過推動預約診療服務等6項措施，繼續改善醫療服務。

重點包括：進一步推進預約診療服務，將三級醫院號源更多下放到基層醫療衛生機構，醫聯體核心醫院優先向基層醫療衛生機構預留預約號源，?？漆t聯體核心醫院的相關?？祁A留30%專家號源給合作醫療機構，三級醫院全部開展知名專家團隊服務。

擴大基層慢病用藥種類，加強合理用藥指導，所有社區衛生服務中心實行“先診療、后結算”服務。

促進分級診療，建設國家級臨床重點?？苹鶎臃拯c，推廣智慧家庭醫生服務，完善互聯網+醫療健康服務，改善家庭醫生簽約服務。

推廣多學科診療，延伸提供優質護理服務，加強醫學人文關懷，改善醫患溝通，使醫療服務更加安全有效方便。

改善醫療機構急診急救服務，院前急救呼叫滿足率超過90%。建立疫苗接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務可預約、異常反應全程保險的安全接種服務鏈條。

加大對醫療服務、藥品耗材采購、價格與收費、醫保服務等監管力度，落實價格公示制度，主動接受公眾和媒體監督。

進一步完善醫療機構績效考評和績效工資制度，健全醫療機構和醫務人員的激勵約束機制，調動醫務人員改善服務的積極性。

醫藥分開綜合改革成效顯著

北京市自2017年4月實施醫藥分開綜合改革以來，總體平穩、符合預期、反響良好。

截至2018年11月底，已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序，取消了存在60多年的以藥補醫機制，醫療機構的公益性得到加強。三級醫院門急診人次較改革前減少8%，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診人次增幅近30%，三級醫院出院患者增長11%，全市平均住院日縮短1天，分級診療成效明顯，醫療機構功能分化符合改革導向和目的。藥品陽光采購金額累計1066億元，節省藥品費用超過101億元。

根據國家統計局北京調查總隊對患者開展的獨立調查顯示，96.4%的低保戶對調整救助標準表示滿意；對100個社區衛生服務中心的調查顯示，患者對改革的支持率、滿意度均達到90%以上。

（來源：央視新聞）