現在醫學離解決人類健康太遠了 | 對話鐘南山

“健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病?，F在對醫患關系所做的調查顯示，病人最不滿意的是什么？是溝通上的。溝通上的意思就是跟他心靈上的溝通，而不是光治病”

鐘南山為從甘肅趕來的患者檢查 圖 / 本刊記者 大食

霧霾與肺癌的聯系已有證據

人物周刊：你和團隊近幾年一直在做肺癌篩查的居民健康服務，從2016年開始建立篩查試點。是什么讓你推動這件事情？

鐘南山：我們在臨床工作中發現，最近幾年肺癌患病率明顯增加，恐怕波及了全國的城市，特別在大城市，特別是北方，廣州也特別明顯。我們發現很多肺癌病人都是出現癥狀以后才去檢查，已經晚期了，治療的效果比較差，五年的存活率不超過15%。但是通過大量的國內國際的研究，我們發現，通過早期篩查——主要用影像學CT技術，這個技術實際上已經推廣，而且用低劑量的CT，我們可以想辦法降低它的成本——可能就會有一個早期的發現。

我記得最早是在四年前吧，廣州市領導看到一些資料以后給我打過電話，覺得這個工作是好事，對民生特別好。所以我們從廣州越秀區開始，給50歲以上的老人做一個篩查，這是一個業余工作，我們白天都有工作，都是用業余時間，禮拜六、禮拜天或者節假日來做。這個事得到了廣州市民政局、越秀區政府和廣醫一院的支持。到現在為止已經篩查了將近四千五百多人，證實肺癌早期患者超過1%，這個比例非常高。早期治療，病人只做一個小手術就好了。到了中晚期，不但他自己，全家、單位都會累及。這是一個非常好的惠及百姓的辦法，我們準備堅持下去，也希望得到各方面的支持。高血壓、糖尿病是慢性的，肺癌到一定程度就不可逆了，危及生命，所以這個工作非常有意義。盡管我們力量還比較單薄，做得還比較慢，我希望能夠擴大篩查面，惠及更多的人。

非典時期，廣醫一院呼研所科研人員在進行病原研究 圖 / 受訪者提供

人物周刊：目前我們推廣的阻力是什么？

鐘南山：阻力恐怕兩個方面：一個就是需要專業的醫生。同時，每個對象都要做普查，普查需要時間，還要不耽誤整個醫院（工作）的開展。能夠多幾個醫院開展那就會好得多，廣州這么多醫院，大家都把這個工作開展起來，速度會快好幾倍。

人物周刊：你剛才說的1%具體是指？

鐘南山：就是在我們篩查的人群里邊，最后證實有早期肺癌的人，1%以上。但我們還沒有一個具體準確的數字，1%還不算沒做手術的。有一些還沒手術，但已經死了。所以這個數字是相當高的。過去肺癌的患病率或者病死率也就十萬分之六七十。對50歲以上的人來說，這是一個非常大的問題。

人物周刊：為什么劃定在50歲以上？

鐘南山：主要是經費不足，如果經費充足，應該考慮40歲以上?，F在我們接待的很多病人三十幾歲都有，越年輕病情發展得越快，及時治療，就是救他一條命。

人物周刊：你剛剛提到近幾年數量增多了，是從哪一年開始？

鐘南山：應該是10年以來吧。最主要還是跟吸煙有關系，當然以前也有很多人吸煙?，F在越來越多的證據證明，還加上了霧霾的影響。雙重的影響使得肺癌的患病率明顯上升。和所有腫瘤病例（相比），增加是最快的。無論男性還是女性，肺癌的死亡率在各類腫瘤中都是占第一位。雖然女性的乳腺癌患病率最高，但死亡率絕對肺癌是第一位。

人物周刊：你之前提到霧霾和肺癌的關系，引起過一些爭議?，F在我們有確切的證據嗎？

鐘南山：已經有相當（多）的證據。我在2013年全國人大第一次提的，我說到霧霾的很多危害，包括對肺癌患病率的影響。過去很多是國外的研究，現在國內有很多已經證明。有橫剖面的觀察、有追蹤的觀察。從橫剖面觀察來看，污染程度重的地區肺癌患病率明顯高于污染程度輕的地區，越來越多的流行病學證據和實驗室證據都證明了這一點。

人物周刊：你主要是