國務院公布醫改任務清單：取消耗材加成，互聯網看病也能刷醫保

近日，國務院辦公廳發布了《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》（下簡稱工作任務），提出到今年底前，要制定15份政策文件，涉及藥品采購、健康中國行動、完善老年健康服務體系、改進職工醫保個人賬戶、互聯網診療收費等內容。整個下半年，每個月將平均完成兩項醫改政策制定。

焦點1：

健康中國行動“打頭炮”

到6月底之前，國家衛健委將牽頭制定關于實施健康中國行動的意見、健康中國行動（2019—2030年）、健康中國行動組織實施和考核方案。國家衛健委還將發布鼓勵仿制的藥品目錄。

據悉，實施健康中國行動的目的是動員個人、政府和全社會共同普及健康知識，開展健康促進，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。

此外，今年6月底前的另一項醫改重磅政策將涉及社會辦醫，國家衛健委和國家發改委將共同負責制定促進社會辦醫持續健康規范發展的政策文件。5月下旬，國務院常務會議已經明確政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。允許在職或停薪留職醫務人員申辦醫療機構。

焦點2：

取消公立醫院耗材加成

除了以上三項政策要在六月底完成外，整個2019年下半年還有12項醫改政策要制定。這意味著，下半年每個月平均有2項醫改政策要制定。

8月底前，國家衛健委要完成制定進一步規范醫用耗材使用的政策文件。

據悉，國務院已經明確要取消公立醫療機構醫用耗材加成，完善對公立醫療機構的補償政策，妥善解決公立醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問題、

一些地方已經開展了這項改革，比如廣東。2018年6月，《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。

所謂醫用耗材，即除了醫療器械和藥品以外，消耗頻繁的配件類產品，常見的有紗布、石膏繃帶、血糖試紙、簡易霧化吸入器、心臟支架等。以往深圳各公立醫院依據相關規定，對耗材加收8%～10%的費用，單件最高加收800元。而取消加成后，醫院采購價是多少，就向患者收多少，中間沒有任何差價。

焦點3：

藥品集中采購或有新的大動作

9月的任務可能最為繁重。在國務院的醫改任務清單上，9月底前要完成的政策文件一共有5份之多：

其中，國務院醫改領導小組秘書處要牽頭制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫改的政策文件；

國家衛健委要制定醫療機構用藥管理辦法；制定建立完善老年健康服務體系的指導意見；制定二級及以下公立醫療機構績效考核辦法。

人社部則要制定深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見；

國家醫保局也將制定互聯網診療收費和醫保支付的政策文件。

值得關注的是，“以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫改的政策文件”將是2019年15份要完成的政策文件中，唯一一份由國務院醫改領導小組秘書處牽頭的，可見其規格異于其他。

國務院的要求是，“開展試點評估，認真總結試點經驗，及時全面推開?！?/p>

焦點4：

互聯網診療收費將有醫保銜接

值得關注的是，根據部署，國家醫保局在9月底前也將制定互聯網診療收費和醫保支付的政策文件。這意味著，互聯網+醫療健康服務的收費與醫保如何銜接的問題或將有國家層面的頂層設計。

2018年4月，國務院曾發布《關于促進“互聯網醫療健康”發展的意見》。其中就要求，適應“互聯網+醫療健康”發展，進一步完善醫保支付政策。逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍，建立費用分擔機制，方便群眾就近就醫，促進優質醫療資源有效利用。健全互聯網診療收費政策，加強使用管理，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯網醫療服務可持續發展。

焦點5：

職工醫保個人賬戶將進行改革

11月底前，國家衛健委將制定兩份文件，分別是加強醫生隊伍管理的辦法和醫療聯合體管理辦法。

12月底前，人社部要制定公立醫院薪酬制度改革的指導性文件。薪酬改革的思路將是落實“兩個允許”要求，即允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵?！巴苿邮谷藛T經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平”，這也是工作任務提出的目標。

年末，國家醫保局的任務也很繁重，其將制定改進職工醫保個人賬戶政策文件和醫療保障基金使用監管條例。

（來源：南方都市報）