國際愛牙日│換幾顆牙，一輛寶馬沒了！實現“看牙自由”到底有多難？
牙齒治療到底為什么這么貴？“天價”背后藏著哪些鮮為人知的秘密？
動輒上千，多則數十萬，所謂“一口牙一輛寶馬車”，“看牙貴”早已成為老百姓心中的一大痛點。許多人不到萬不得已，寧愿忍著痛也不花“冤枉錢”去看牙，結果牙癥越發惡化，最終只能花更多錢去治療。
除了貴，價格不透明也是消費者痛陳的重災區。據《經濟觀察報》此前報道，一顆種植牙動輒花費一兩萬元，其牙植體成本卻可能只有幾百元。一名受訪者無奈地說，“我跑了6家醫院和民營口腔醫院，被搞得一頭霧水，從幾千元到幾萬元的都有?！?/p>
此外，該行業泥沙俱下，普通消費者根本無從辨別。據新氧創始人金星介紹，目前中國有近10萬家齒科診所，大部分都是小診所。而齒科行業準入標準很低，競爭激烈，導致非法行醫、過度“包裝”等現象時有發生。
在消費者大感頭疼的同時，齒科機構的日子也不好過。
因為競爭激烈，齒科機構的獲客成本很高。除了做廣告，它們還會通過洗牙等低客單價項目進行引流，但效果往往不盡人意。這就造成了齒科機構低客單價項目無法盈利，高客單價項目難以持續的問題。而齒科機構的隱形營銷成本，還是得消費者來買單。
9月20日，正值國際愛牙日。我們就來關注一下當代年輕人的“看牙自由”：牙齒治療到底為什么這么貴？“天價”背后藏著哪些鮮為人知的秘密？
好牙全靠進口
據湖北日報此前報道，因家族遺傳病，武漢周女士的牙齒在20年前就掉光了。她一直戴著老式活動假牙，但這兩個在嘴里經?；瑒拥摹八芰习濉?，讓她說話不清、吃東西不受力。更尷尬的是，有一次她打了個噴嚏，假牙就飛了出去。
后來在女兒陪同下，52歲的周女士到武漢大學口腔醫院種牙齒：打了14個種植釘，固定了28顆牙齒，花了近20萬元?！艾F在想吃什么就能吃什么，啃豬蹄、吃花生，都不在話下”。
但同時，她對女兒為她的這個花銷十分心疼：“20萬元都能買輛車了，種植牙真貴?！?/p>
其實，這已經是醫生“緊縮”預算的結果了——根據周女士的具體條件，醫生為其設計了打樁14個固定28顆義齒的方案。如果每顆義齒都對應一個種植釘，固然會更加穩固，但費用將超過30萬元。
業界抱怨換牙貴，實際就是指種植牙太貴；而種植牙太貴，又和中國人自己生產不出一顆好的種植牙有關。
浙江省口腔醫院院長王慧明此前接受工人日報采訪時表示，“有統計稱，2011年我國種植牙的使用量是11萬多顆，2014年已增長到80多萬顆。但是，臨床上95%以上的種植牙，都被瑞士、德國、韓國等品牌壟斷?！?/p>
有媒體調查發現，在公立醫院，一顆種植牙的價格在6000元到1.3萬元之間。其中，種植體的費用占了大頭。種植體多為三個等級，即韓國產、歐美產、瑞士或瑞典產，價格分別約為2000元、5000元和6000元；牙冠則按照不同材質分別收費，從1000多元到4000多元不等。
牙科醫院真暴利嗎？
也有觀點認為，盡管優質種植牙全靠進口，但中間環節才是換牙貴的主要原因。
借用網絡流傳的一張圖，或許能對換牙中間環節的費用有一個比較清晰的認識。
雖然圖中價格比例在不同項目中會有所變動，但可以看出，患者需要支付的費是各種有形成本+無形成本，包括設備、耗材成本以及醫生的經驗、技術、風險、勞動服務付出等診療成本。請注意牙科診所獲得的差價空間，和義齒的成本價幾乎相同。
以最貴的瑞典瓷牙冠為例，有義齒加工廠將其出廠價定為700元左右，而安裝這樣一顆牙冠則需要7000到10000元上下。也有經銷商爆料稱，有的牙植體成本僅千元，嵌到患者嘴里后，會出現十倍差價。
按照這種解釋，那牙科診所或牙科醫院很可能是一個暴利行業。不過，這和一些公開披露的數據不太一致。
小編找到一份新三板掛牌企業德州可恩口腔醫院股份有限公司（以下簡稱可恩口腔）的公開轉讓說明書。該說明書顯示，該公司有VIP診療服務、修復、口內牙周、兒牙正畸和口外種植等項目，2013年這些項目的客單價（元/人）分別為1萬元、1817元、677元、447元、545元——并非外界理解的天價。
雖然客單價并不是天價，但牙科醫院的成本也很低，比如可恩口腔2012年、2013年的原料耗材成本分別為266萬元、347萬元。同時，2012年、2013年該公司機械類設備的成本分別為6萬元、28萬元，從而讓可恩口腔的毛利率維持在50%左右的高水平。
雖然毛利率高，但可恩口腔卻在2013年錄得771萬的虧損——牙科醫院也沒有賺多少錢，那錢究竟被誰賺走了？
牙醫成最有“錢途”職業？
據濟南日報此前報道，“五分之一英國人傾向于自己或在朋友幫助下拔牙，而不去找專業牙醫?！?/p>
拔牙都DIY，不是因為英國人民愛動手，是因為看牙醫實在是太貴了?？磥聿粌H在中國，看牙費用對于各國人民來說都不是一筆小支出。那么到底有多貴？我們從各國牙醫的收入中或許就能窺得一二。
日本牙醫月均收入為150萬日元，年收入1800萬日元（人民幣100萬元左右），而在日本，一個剛畢業的大學生月收入只有20萬日元左右；
德國普通牙醫的收入，平均每年在10萬歐元左右（人民幣70萬元左右）；
2011年一項調查顯示，澳大利亞牙醫在被調查的職業中收入最高，每年可達到20萬澳元，而以高薪著稱的采礦工人，一年收入僅9萬澳元、IT工作者6萬澳元，“高大上”的律師也只有15萬澳元。
也就是說，在整個牙科產業鏈條當中，患者支付的很大一部分成本，實際是為牙醫的專業能力埋單。有媒體報道，完成一次5千元的修復烤瓷，其醫生得到的明確勞務收費就有一千元左右的手術費。除了手術，主治醫生在護士和技工等多種人力的配合下，還需完成一系列“精打細磨”的流程，包括造模、牙體預備、取模、灌模等等，非常耗時耗力，而且若患者不滿意，隨時需要重新制作?？傊?，中間環節越多，成本自然越高。
除了醫生等人力成本較高，還有其他多種因素導致牙科醫療費用居高不下：
多種輔助檢查+患者就診次數累計
在大多數公立醫院，幾千元診費并不是一次性交完，患者也并不能一次性完成治療。整個過程還牽涉了許多輔助成本，包括拍片、消炎、根管治療等。業內人士介紹，與其他醫療科目的檢查相比，牙科的成本其實并不算高，比如CT，牙科檢查一次在260元左右，其他科目至少要300元以上。但往往患者做一個項目，需要根據自身口腔狀況多次就醫，有時甚至需要同時做四五個手術才能完成治療。由此可見，這數千元的花費其實是一種綜合費用，是患者多次就醫治療的累計。
觀念落后導致病情發展嚴重，加大費用支出
“燙個頭發都舍得花上幾百上千，人一輩子就一口牙，保健治療花幾千就喊貴?！边@是牙科醫生們普遍的心聲，他們認為，從病患角度來看，一直以來國人在保護牙齒的觀念意識上太過落后，總秉持著一種“牙疼不是病”的想法，因此很少有人能夠養成定期保健、定期檢查牙齒的好習慣。
很多人往往是到了感覺不舒服、甚至疼得無法忍受的時候才想起看牙醫，而這時往往已為時晚矣。因為很多牙病，比如牙周炎的開始，都是無聲無息的，疼痛發作時已錯過了最佳治療時機，疾病發展到了下一步，需要的治療過程和費用自然多出許多，如果及時預防及早治療，花費會少很多。
報銷難
由于價格偏高的口腔修復等并不屬于醫保范圍，目前國內口腔醫保比例也相當低，因此報銷困難，這一切都給患者造成了看牙貴的印象。
總的來說，我國口腔醫療產業的整體監管從采購到定價，尤其是公立醫院，還是比較規范的?？囱离m貴，但價格還算有跡可循，而且與國外相比，所有項目價位基本都低于國際水平。比如在美國，拔牙的價格區間達到每顆480~2000元，因此很多旅居國外的人都會因為價格問題而不遠萬里回國治療。
綜上，牙科費用是由進口產品的品牌效應、經銷商加價、牙科醫生及其他醫護人員的收入、醫院利潤等諸多環節構成的。由于鏈條太長，想要降低牙科費用其實有較大難度，最好的策略，就是保護好你的牙齒。
（來源：21新健康綜合自：口腔視界（ID：dental35）、金錯刀頻道、每日經濟新聞、經濟觀察報、工人日報）
網絡編輯：柔翡