中國亟需對農村自殺問題進行研究和干預

自殺是危及群眾健康的顯著因素，但是在中國，關于自殺的研究卻如此之少。為什么公共政策都會盡可能避開自殺問題？如何更好地在中國，尤其是自殺比例相對較高的農村地區開展預防自殺工作？本報記者為此采訪了有關專家。

（新華社/圖）

2019年8月，《科學》雜志（Science）的最新文章再次援引全球疾病負擔自殺項目組的最新研究，揭示全球自殺率在地區間的巨大差異。據2019年的最新研究估計，從1990年至2016年，中國的自殺率從很高的位置大幅下降到每10萬人10人以下，不過，下降的具體原因不明，且因為人口基數大，還是和印度一起占據了2016年全球自殺死亡人數的近一半。

自殺是危及人民群眾健康的顯著因素，但可以預防。2014年，世界衛生組織在預防自殺的報告中曾指出，全球自殺死亡的人數占到了全部暴力致死情況的56%，也就是說遠超因人際暴力或武裝暴力導致的死亡，在收入相對較高、戰爭較少、社會治安相對較好的地方，自殺占比更高，可能超過80%。

然而，與大量社會資源關注各類他殺案例相比，對預防自殺的關注卻非常少。以至于在今天，中國自殺情況的具體現狀、原因及其詳細的變化趨勢成為一個謎，如何科學、有效地在中國開展自殺預防更無從談起，目前直接為預防自殺而采取的政策措施十分有限且效果存疑。

這一切影響著中國開展預防自殺工作，無法滿足人民群眾對健康的需求，且由于自殺的人際傳染效應，如果缺乏適當的干預措施，可能會導致傷害蔓延。

為什么在中國，關于自殺的研究如此之少？為什么公共政策都盡可能避開自殺問題？如何更好地在中國，尤其是自殺比例相對較高的農村地區開展預防自殺工作？近日，曾在中國農村開展過社會學田野調查，并長期研究中國自殺問題的武漢大學中國鄉村治理研究中心研究員楊華，接受了南方周末記者專訪，就相關問題進行了分析。

自殺是社會問題，而非制度或政策問題

南方周末：全球疾病負擔項目組的最新研究大致地估計出中國自殺情況大幅下降，但其他更具體的情況說不清楚。根據你的了解，國內關于自殺的調查數據，其范圍和質量整體處于怎樣的狀況？

楊華：目前國內學者難以獲得詳細的全國性自殺統計數據。即便是官方公布的地方性數據，也不一定能夠反映出農民自殺的真實情況。一方面是因為過去官方沒有統計過農民自殺數據。在我們調查過的農村，通過訪談讓農民回憶近四十年的自殺案例，受訪人越多，挖掘的案例也會越多，說明農民對自殺案例的記憶并不一定是準確的。而官方掌握的數據主要是衛生系統的數據，且更多的是縣、鄉醫院給自殺農民洗胃的數據。能夠進醫院洗胃的自殺者說明喝藥的劑量不大，而多數自殺者并沒有等到送進醫院就已身亡。另外采取別的一些自殺方式的人一般都到不了醫院。所以，官方掌握到的數據只是很小的一部分。

另一方面，從2010年左右，鄉村公共衛生系統開始統計死者的死亡原因，其中對自殺身亡者要進行統計說明，對相關死亡數據進行每月一上報。這有利于更加精準地統計自殺數據。但該統計也有一定問題，因為有時候鄉村醫生并不一定知曉死者的真實死亡原因，尤其是在一些農村