從心源性猝死說起：AED推廣普及的重要性
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韓國人在日本救了中國人的命——這條暖心的新聞發生在今年6月14日晚8點左右，一名59歲的中國男子在日本沖繩縣那霸市一處商業中心購物時突然稱胸口有壓迫感，隨后昏迷且陷入了心肺功能停止狀態。
這時，恰好在沖繩旅游的2名韓國消防員曹某和崔某聞訊趕來，他們首先觀察了中國游客的情況，趙某隨后嘗試對他進行心肺復蘇，并向附近店鋪員工高喊“AED”。在店鋪員工取來AED后，兩人對中國游客實施急救。隨后，男子的脈搏恢復跳動，在救護車抵達后被迅速送醫治療，最終于6月21日平安出院。救人的消防員在事后不久就返回了韓國，那霸市消防部門得知具體情況后，向曹某和崔某授予了感謝狀。
那么，什么是AED？它通過怎樣的原理拯救生命？小孩或者孕婦可以用AED急救嗎？為什么日本的AED普及度如此之高？看完這篇文章，你也可以使用AED救人一命！
圖片來源：Freepik.com
何為AED？
AED是一種便攜式醫療設備，全稱是自動體外除顫器（英文：Automated External Defibrillator），是可以自動分析心跳、呼吸驟停傷患的心電圖，并在需要除顫（電擊）時給予電擊，是非專業醫療人員也可以利用其來搶救心源性猝死患者的醫療儀器。
設置于日本某車站的AED設備。日本規定，在一天人流量過萬的車站，都需要設置AED 圖片來源：日本國營鐵路官網
什么是心室顫動？
人類的心臟，好像一臺水泵一樣，把血液輸送至全身。而心臟的活動頻率，就叫心律。假如心律不齊，就會影響心室的收縮及回復頻率，從而引起心悸等癥狀。普通的心臟節律紊亂并不至于馬上造成人死亡，但當發生心室顫動這種致命性的心律紊亂時，患者就將面臨死亡的風險。
心室顫動簡稱室顫，是一種致命性的、不規則的一系列極快速、無效的心室收縮，屬于心率不齊的一種。此時，即便心臟并未完全停止跳動，但卻失去了有效泵送血液的能力，幾秒內就會因為腦供血不足而令病人失去意識。
如果不及時加以治療，持續5分鐘以上即可因缺氧而使腦組織發生不可逆的損傷，隨即很快死亡。即便僥幸得救，也會發生嚴重的后遺癥，喪失自主生存能力。許多心臟性和非心臟性原因均可導致心室顫動和心源性猝死，其中大部分患者有器質性心臟病，尤其是慢性冠心病。
圖為發生心臟驟停后的獲救率變化。越早給予處理，生存率會越高，所以普通市民具有一定急救知識是十分必要的。 圖片來源：日本AED財団
用AED 可以救助什么病人？
簡單來說，AED的適應病癥是心室顫動，它并不會對無心率且心電圖呈水平直線（即心臟已完全停跳）的傷者進行電擊。AED有兩根需要連接到身體外側（裸露胸部）的電極墊，儀器能夠基于電極測出的信號，自動判斷心臟跳動的狀態。如果心臟處于震顫的狀態，AED就會在極短時間內施加強電流以電擊刺激心臟，使其狀態恢復為正常的跳動狀態，也就是所謂的除顫。
根據日本総務省消防廳2018年的統計數據，使用了AED，患者的救命率能提升到53.5%，比僅僅呼叫急救車高出了6倍，也比只做心臟按壓高出了3倍。
AED可以大幅提高病患的生存幾率 圖片來源：日本総務省消防廳
如何使用AED進行急救？
1. 請大聲呼叫，不停拍打肩膀同時確認倒地者是否還有意識。
2. 如果沒有響應，請立刻撥打120并且大聲呼叫請附近的人尋找到最近的AED儀器。
3. 檢查倒地者的胸部和腹部是否有呼吸的動作。
4. 倒地者如果沒有呼吸或呼吸不正常，請立即進行心臟按壓（胸部按壓），并且不要停止。
5. AED到達后，請露出胸部并按照指示貼上電極墊。取下倒地者身上的金屬以避免任何突起，如心臟起搏器；如果胸口是濕的，請迅速擦掉水漬后貼上電極墊。
6. 根據AED的語音指令操作。AED正在分析心電圖時，請按照語音指示并遠離已經倒地者（如果有人接觸到身體，可能無法正確執行心電圖的分析）。
7. 當AED的語音指令表明需要電擊時，請確保沒有人碰到倒地者的身體。
8. 按下按鈕進行電擊。
9. 電擊后，在連接著AED電極貼的情況下立即重新進行心臟按壓。
10. 2分鐘后，AED將自動確定是否再次施加電擊并發出語音指令。
11. 等待救護車到達。
為方便記憶，可簡化為“急救三步”：
1. 迅速撥打120并尋求周圍的人幫忙拿來附近的AED。
2. 在AED到來之前，不要間斷心臟按壓。
3. AED到來后，根據聲音提示使用AED。
日本推廣AED，始于王室悲劇
從2004年開始，日本各地針對自動體外除顫器使用的急救培訓不斷普及，被列入了初高中的日常培訓項目，甚至成為了駕校的必修課程。然而，日本之所以能成為AED設置密度最高的國家，與日本皇室一位親王妃的努力密不可分。
東京AED設置密度極高，尤其是車站周邊。 圖片來源：AED N@VI APP，作者截取
高圓宮憲仁親王是日本一位已逝世的日本皇室成員，也是今年剛退位的上皇明仁的堂弟。他的王妃，高圓宮久子妃從小跟著實業家的父親在國外長大，畢業于劍橋大學格頓學院。2002年11月21日，憲仁親王在壁球練習中因心室顫動造成的心臟衰竭被緊急送入醫院。由于在入院前已經錯過了最佳搶救時機，雖然在院方的努力下暫時恢復了脈搏，但很快情況便急劇惡化。最終，久子王妃同意去掉人工肺裝置，不久后憲仁親王生命反應消失，享年47歲。
在憲仁親王逝世兩年后的2004年，日本開始推廣AED儀器的使用，鼓勵專業醫療人員以及一般民眾在緊急情況下使用AED。并且開始倡導“運動期間零心臟猝死”的活動。2017年4月1日，高圓宮久子妃成為日本一般財團法人AED基金會（東京）名譽主席，她在這天的記者采訪中說到，“這是憲仁親王留給我的一項任務與責任，我的余生要不斷普及推廣AED的使用?！?/span>
從2004年開始，日本的AED累計販賣數顯著增加 （PAD：公共場所等一般市民也可以接觸使用的地方） 圖片來源：日本心臓財団
AED基金會一直致力于減少心臟性猝死案例，并且努力建立一個所有公民都可以接受急救知識的教育環境。該組織在日本建立了AED急救網體系，這一體系致力于在有需要的地方安裝AED，并在需要時立即將其交付到現場。他們也把“在學校零心臟猝死”以及“運動期間零心臟猝死”作為自己活動的一個長久目標。
關于AED使用的一些重要Q&A
Q：孕婦和兒童可以使用AED嗎？
A：可以，目前沒有研究表明孕婦不能使用AED。如果倒地者是兒童，現在大部分AED都有兒童模式，切換到兒童模式就可以直接投入使用。
Q：在對女性進行AED急救時，是否需要解開胸罩，袒露整個胸部？
A：沒有必要，但要避免AED電極接觸到胸罩金屬邊框或者其它項鏈一類金屬物體。
Q：為什么會出現女性獲救比例比男性少的現象？
A：京都大學等研究小組調查了2008年到2015年，全日本校園內心臟停搏的232名學生當中，在急救隊到達之前的AED使用情況。結果表明，小學和初中生沒有男女差別，而對高中女生使用的比例卻比男生低。發生心臟停搏的高中生中，83.2%的男生接受了AED除顫急救，而女生比例則為55.6%，下降了近30個百分點。研究小組分析，如果是女高中生，旁人會比較忌諱露出女生的胸部，從而造成了這樣的結果。
AED在中國的普及：任重而道遠
2006年前后，AED進入中國，北京和上海公共場所陸續開始配置AED。截至2019年1月，北京上海兩地有記錄的將近2000臺，大連、杭州、南京、?？?、深圳等少數城市的公共場所配有少量AED。但其實在2016年兩會期間，全國政協委員、中國紅十字會副會長郭長江就曾表示過：AED在中國還處于“沒得用”“沒人會用”“沒人敢用”的“三無”狀態。
AED平均一臺過萬的價格，被認為是“沒得用”、普及難的重要原因之一。不是所有城市都像上海北京那樣經濟發達，能夠負擔維護多臺AED的費用，并且重視在人口流動大的公共場所安裝設置AED的必須性。
而“沒人會用”的原因則是，在中國，AED目前屬于第三類醫療器械。根據中國對第三類醫療器械的管理規定，使用者必須是專業的醫療人員。其實現在的AED使用方法非常簡單：第一步開電源，第二聽語音指令，指令會告訴你應該怎么來貼電極貼，貼在什么位置，同時顯示屏還會配合圖示。之后，AED會自動分析倒地者的心電圖，提示你是不是可以準備電擊，電擊準備完成后只要按下按鈕放電即可，非常簡單，操作便捷。所以，在市民中開展AED使用方法的相關教育十分有必要。
AED使用步驟實際上非常簡單 圖片來源：日本AED財団
“沒人敢用”的原因則是一般市民擔心使用了AED，如果出現問題會不會遭遇訛詐，會不會卷入民事糾紛。實際上，2017年國家已經修訂相關法律規定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任?！边@一條款被稱作“好人法”，其用意是鼓勵善意救助傷病的高尚行為。所以市民其實無需擔心訛詐的問題。
AED的普及和使用，可以最大限度的提高心源性猝死患者的急救成功率，避免很多本來不應發生的悲劇。生命的寶貴在于一旦失去便不能重來，學習類似于AED使用一類的急救常識，不光是為了拯救他人的生命，更是為了自己能夠在危難之時得到及時的援助。
希望AED在中國的狀態，能從“沒得用”“不會用”“不敢用”到“隨處可用”“人人會用”“人人敢用”。一點一滴的改變，從你我做起！
參考資料來源：日本一般財團法人AED基金會
網絡編輯：小碧