中國一年人工流產量超全世界1/6，為何人工流產數量居高不下？

由于避孕措施和避孕知識不足，所導致的意外懷孕是中國人工流產的最主要的原因。

2017年中國有統計的人工流產數量為962萬，約占全世界5500萬人工流產總數的17.4%。實際數量可能在1300萬左右，是官方統計的1.5倍。一篇發表在中國人口與發展研究中心學術公眾號“大國人口”上的文章分析稱，多種因素疊加導致我國人工流產率、人工流產總數雙高，“不合理的人工流產正嚴重危害中國女性健康”。 

重復流產率近六成

據世界衛生組織估計，世界每年約實施5500萬例人工流產。近幾年，中國每年的人工流產統計數量在900萬左右。2017年中國有統計的人工流產數量為962萬，約占全世界5500萬人工流產總數的17.4%。

不過，中國每年實際人工流產數量約在1300萬例左右。這是一個被媒體廣泛報道的數字。實際數量明顯多于統計數量的原因是，統計并沒有覆蓋私立醫院和地下診所。

文章稱，“中國是世界上人工流產率和重復流產率最高的國家之一，且墮胎趨于年輕化?！痹诮邮苋斯ち鳟a手術的人群中，25歲以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流產次數大于兩次的占55.9%。

另一項2010年發表的對中國大陸30個省的抽樣調查顯示，在15-24歲未婚青少年中，大約22.4%有過性行為。其中有性行為的未婚女性人工流產率約為19%。在人工流產的婦女中，部分地區重復流產率高達56.4%。

意外懷孕是中國人工流產最主要原因

文章認為，中國人工流產數量居高不下主要有幾方面的原因：首先是，男孩偏好對人工流產有重要影響。一般而言，出生人口性別比的正常范圍為102～107（在無人為干預的情況下，出生100個女孩對應出生102-107個男孩），中國出生人口性別比自上世紀80年代以來一直偏高，在2004年達到歷史最高值121。2017年，我國出生人口性別比為111.9，雖有大幅改善，但仍高出正常范圍。

其次，隨著性觀念逐漸開放，性行為日漸活躍，但避孕措施、避孕常識不足，導致意外懷孕逐漸增加。

盡管中國現代節育措施的普及率有了明顯改善，可以在很大程度上降低由于非意愿懷孕所導致的人工流產。但文章認為，由于避孕措施和避孕知識不足，所導致的意外懷孕仍然是中國人工流產的最主要的原因。

此外，相比歐美社會，中國社會對人工流產更加寬容。在中國人的傳統觀念里，生命的權利從嬰兒的出生開始，在懷孕期間流產并不會被認為是“謀殺”，也不會因此產生負罪感。因此，人工流產成為非意愿懷孕的最直接的選擇，人們對人工流產持批判態度的焦點在于其不節制的性行為導致了人工流產，而人工流產會損害女性的身體健康、導致不孕等，而不是認為其對未出生的嬰兒產生了傷害。另外，人工流產在中國是合法的，客觀上這對人工流產起到了推動作用。

建議加強對青春期性教育的投入

文章提出最重要的建議是，加強對青春期性教育的投入。

由于我國性教育多數流于形式，未成年人避孕知識與性安全意識缺乏，未成年人與未婚人群避孕器具使用不到位，人工流產數量逐年上升。

某避孕套品牌曾做過一項調查，在從未受過性教育與初次性行為使用避孕套的相關分析中顯示，性教育的影響顯得尤其重要。從未受過性教育的受訪者在初次性行為中使用避孕套的概率比起接受過性教育者要低47.1%。前者意外妊娠的概率更高。

作者認為，必須加大專項財政投入，落實對中小學生的性教育。建議在各個有條件的中小學校設置心理咨詢室，開展同伴性教育，同時以家庭為單位開展性教育培訓，發揮父母在性教育中的作用，學校、家庭共同保衛青少年生殖健康。

為什么實施全面兩孩政策后，還需要計生服務？

“計劃生育服務和婦幼保健服務不能完全等同”，一位研究中國計劃生育政策的專家在接受南都記者采訪時說，由于目前是“全面兩孩”的生育政策，家庭生育完兩個孩子后，或者說生育意愿滿足后，還是需要采取避孕方法的。

然而，據了解，目前很多地區由于計生服務管理改革后，基層沒有人來關注計劃生育的事情了，沒有人上門宣傳，很多人并不知道該采取避孕措施，到哪里采取避孕措施，也越來越難以獲得免費的避孕服務了。

“較大的問題就是后續的人工流產問題”，這位專家分析，如果基層計生干部缺失，或者丟失了計劃生育中避孕措施方面的服務，可能會導致人工流產數量增加，對婦幼健康水平增加風險。

這個問題可能也不只是在農村。她分析，由于恥感文化，城市也一樣，很多人并沒有真正做到避孕措施的“知情選擇”，并且羞于詢問。這并不意味著，計生系統還需要像過去那樣追求長效的避孕措施，但主動的服務非常重要，需要有專人提供咨詢服務，使得需要使用避孕方法的群眾能真正明白不同方法之間的差別，來選擇適合自己有效的方法。

這位專家認為，計劃生育服務和婦幼健康服務不是完全等同的。生育服務是一個受歡迎的服務，大家都希望生育一個好的寶寶，是各地都愿意做的服務。但避孕服務是一個不討喜的工作，聽上去也沒有那么高大上，工作做起來難度也大，有的基層也沒有專人承擔這類工作，這可能是今后計劃生育面臨的一個重要問題。

（來源：南方都市報）