邊遠農村婦女的“生育關”

圖中母女獨自住在山坡上。媽媽在懷孕期間還要照顧孩子，下地干活，喂養牲畜等。 （劉怡仙/圖）

（本文首發于2020年1月23日《南方周末》）

城市女性在糾結生育二孩時，邊遠農村地區的準媽媽們抱著“多子多?！钡挠^念，不惜冒險生子。這些超生孕婦，以“大齡、多產、高?！闭呔佣?。

“全縣 8 萬多婦女，可婦幼院僅有 35 個編制?！迸爽幘f，全縣婦幼專干人員、醫護人員非常緊缺。

2019年12月的一天，云南省紅河縣紅河人民醫院一張手術臺上，一名懷孕第四胎的產婦正在接受剖宮產手術。此前，她順產兩胎，第三胎剖腹產后不到半年再次妊娠，風險很高。術前，她丈夫強烈要求其結扎避孕，但她沒同意。

“她還想生?！奔t河縣人民醫院產科護士長楊慧嵐告訴南方周末記者。

紅河縣位于云南省東南部，隸屬于紅河哈尼族彝族自治州，當地以哈尼族、彝族、傣族、瑤族等少數民族為主?！岸嘧佣喔！钡挠^念在當地根深蒂固。

據楊慧嵐觀察，近年來，紅河縣新生兒分娩量整體呈現下降趨勢，但同時高危產婦數量越來越多。

紅河縣孕產婦多產、高危，這種現象在少數民族地區頗具普遍性。

城市女性在糾結生育二孩時，邊遠的農村地區準媽媽們抱著“多子多?！钡挠^念冒險生子。這些超生孕婦中，以“大齡、多產、高?！闭呔佣?。

面對問題，當地政府不斷改善醫療保障制度。與此同時，一些長期投入公共健康領域的公益組織也參與其中，針對國家公共衛生政策“查漏補缺”。

高危孕產婦數量逐年增多

在紅河縣，孕婦可以去婦幼保健院、鄉鎮醫院進行自然分娩，但唯有紅河縣人民醫院才能處理異常分娩，進行剖腹產手術。2011年，護士長楊慧嵐在這里工作后，時常能看到冒險生子的產婦。

2019年12月6日，有位產婦剖宮產手術后不足三個月再次懷孕。這首先犯下手術大忌，依照剖宮產康復要求，應該在術后兩年方能再次妊娠。

更為棘手的是，“她想要自己生”。這位媽媽不同意剖宮產，因為這可能導致她生下一胎時風險陡增。為了能再多生一個孩子，她決意冒險。手術同意書來來回回好幾次，她還是沒松口。

事實上，這已是產婦的第三胎，第一胎順產，第二胎因發生胎內窘迫，被迫進行剖宮產手術。

當晚，整個產科的人都緊張起來。進入產程后，醫護人員守了六個小時，怕出事?！吧巧聛砹?，但是媽媽子宮破裂大出血”，嬰兒重達4200克，屬于巨大產兒，而“產婦直接進入緊急手術”。

后來楊慧嵐才了解到，這對夫婦選擇順產，也是因為費用問題。依照現在的醫療保障制度，農村婦女自然