“大鍋藥”的前世今生：曾用于預防流感、造成過群體不良反應

2月29日，云南省臨滄市第二中學在學校系統群發布《關于組織服用“大鍋藥”，充分發揮中醫藥“治未病”作用和提高身體抵抗力的通知》，以要求拍照上傳購買藥方、服用情況等方式強制師生服用“大鍋藥”。

此事經微博大V“小兒外科裴醫生”曝光，引發了眾人關注。3月2日，臨滄市教育局叫停了校方強制師生服藥行為，涉及單位均對此表示歉意。

引發爭議的“大鍋藥”究竟有何來頭？

南都記者查詢多篇文獻發現，將“大鍋藥”作為一種群體性疾病預防乃至治療方法古今皆有，但也因衛生管理工作不力等問題，自行組織服用“大鍋藥”曾導致群體不良反應。有專家認為，必須正確辯證，合理、有效地處方用藥。

已叫?！按箦佀帯?，涉事教育局、中學致歉

文件曝出后，強制服用的“大鍋藥”很快引發網友關注。有網友表示，大鍋藥是臨滄人民祖祖輩輩傳下來的東西，它是用鍋煮多種草藥，有清熱解毒之效。也有網友表示，強制服藥的做法不對。

3月2日，臨滄市教育體育局、臨滄市臨祥區教育體育局等對此做出回應。曝出文件的臨滄市第二中學也在其官網公布了對此事的回應。

其中《關于臨滄市學校師生服用‘大鍋藥’情況通報》表示，為復學做準備，市中醫專家組根據各年齡段學生特點，提供了“大鍋藥”的基礎處方，各縣（區）教育體育局、市直各學校倡議師生服用“大鍋藥”，此舉本意倡議師生服用“大鍋藥”，但是個別地區教育局、學校執行時，出現了強制要求師生服用“大鍋藥”的錯誤。

通告稱，臨滄市教育局下方各教育局與學校立即停止執行原發通知，要求各級各類學校必須堅持自愿服用原則，杜絕強制服藥手段。

臨滄市臨祥區體育教育局亦在3月2日發布通知，表示該局此前在教體系統群發的《臨滄市臨翔區教育體育局關于報送2020年春季開學前服用大鍋藥情況的通知》與臨滄市應對疫情工作領導小組指揮部要求不符，出現執行偏差。

南都從臨滄市第二中學官網了解到，該校已停止強制師生服藥。以上涉事的教育局、學校均對此次事件表示歉意。

何為大鍋藥？

南都通過觀察臨滄網友發表的觀點發現，“大鍋藥”藥方在臨滄民間流傳很久，在一些臨滄網友看來，“大鍋藥”如同涼茶一樣具有清熱解毒的作用，平日里還會有商販在街外販賣，甚至有臨滄網友表示“自己從小喝到大”。

云南網、人民日報等媒體也在報道中表示，“大鍋藥”一般指用大鍋熬制的傳統民族民間中醫藥，對增強群眾體質和免疫力具有一定作用。

2004年發表在《云南中醫中藥雜志》的文章——《大鍋藥的配制及煎服注意事項》稱，大鍋藥作為一種行之有效的預防疾病手段已在廣大群眾中應用，現代臨床常用大鍋藥預防流行性疾病，如流腦，流行性腮腺炎，流行性感冒，以及風疹，麻疹，水痘，甲肝等病毒性疾病。

該文章還稱，“大鍋藥”配置要顧及具體情況，即根據不同個體體質、預防群體特點等配置不同藥物，因要兼顧多方面，藥味難免偏多，而藥物過多會出現不良反應。

通過以上資料可發現，“大鍋藥”的中藥成分并非固定。

此外，據健康時報報道，北京中醫藥大學中藥學院教授翟華強表示，歷史上的唐宋時期官方就有將固定成藥發放給百姓用來防治瘟疫的傳統。他認為，特殊時期熬“大鍋藥”值得提倡，不應該反對。但也需要注意不能“以偏蓋全”，強制執行。

自行組織服用“大鍋藥”曾產生群體不良反應

不過，自行組織服用“大鍋藥”也曾產生群體不良反應。

南都梳理相關資料發現，2005年，6月15日，云南省昆明市祿勸縣一農村小學，曾出現過師生服用“大鍋藥”后出現的群體不良反應，全校224名學生，2名老師及5名學生家長產生不良反應，甚至有一名12歲女學生死亡。

2008年發表在《現代預防醫學》的文章——《某小學校師生服用“大鍋藥”引發群體性不良反應的調查結果分析》對此事件進行了詳細報告。值得一提的是，本文作者來自昆明市疾病預防控制中心。

文章稱，綜合各項檢驗結果，可判定這是一起小學校自行組織師生服用“大鍋藥”引發不良反應引起的突發衛生事件。

作者強調，此次事件的“表面元兇”是“大鍋藥”，實質卻是衛生管理工作不力，基層衛生建設、衛生服務忽視等問題導致的用藥不合理，從而引發醫療事故。

在該作者看來，將“大鍋藥”作為一種群體性疾病預防乃至治療方法古今皆有，問題是醫者必須正確辯證，合理、有效地處方用藥。