新冠疫情來勢洶洶，醫療改革呼聲再起

（本系列均為南方周末、南方人物周刊原創，限時免費閱讀中）

美國加利福尼亞州薩林納斯市的唐人街上，流浪漢搭建的臨時生活區。 （馮求知/圖）

（本文首發于2020年4月9日《南方周末》抗擊新冠肺炎疫情特刊“疫線報道”）

一種純粹市場導向的醫療采購體制埋下隱患，導致“最富的國家卻無法給你一副口罩”；盡管大規模檢測能夠拉緩感染曲線，進而緩解對醫療資源的集中需求，但各自為政的“抗疫”路線卻消耗了技術層面的優勢；美國的醫療支出多年蟬聯全球桂冠，“價優”卻帶來“盲區”“質次”的回報。

根據約翰·霍普金斯大學發布的新冠疫情統計數據，截至美國東部時間2020年4月7日22時45分，美國新冠肺炎確診病例398809例，死亡12895例。

新增病例雖然放緩，但仍以每日3萬例左右的速度上升，疫情考驗著美國的醫療衛生體系。

“最富的國家卻無法給你一副口罩？”

“口罩、手套、隔離服和呼吸機，這些基本的防護救助用品都沒有了?！?020年4月1日，來自紐約曼哈頓一家醫院的護士通過社交媒體向外界求援。

美國聯邦緊急醫療物資儲備業已告罄，現有16萬臺呼吸機已經投入使用。據美國醫院協會預計，可能將有一百多萬重癥病人需要呼吸機維持生命。屆時，一線醫護人員不得不做出艱難的抉擇：優先給誰使用呼吸機？

一線醫護人員頭戴購物袋、身裹垃圾袋充當防護服的一幕，更是讓《華爾街日報》等媒體質疑：“為什么世界上最富的國家卻無法給你一副口罩？”“每年數萬億美元的醫療保健開支又流向何方？”

美國可能是全球醫療衛生支出最高的國家。據美國國家統計局的數據，2019年，美國的醫療保健支出接近3.6萬億美元，是美國軍費開支的5倍，占到國民生產總值（GNP）17%。新冠疫情襲來，美國人卻發現缺乏最基本的醫療防護與救治工具。

“我們浪費了好幾個星期的時間，來提高個人防護設備的生產?！比A盛頓大學公共衛生政策專家杰弗里·列維（Jeffrey Levi）教授批評說，無視情報部門和衛生部門官員一再發出的疫情警告，特朗普政府未能準備必要的防疫物資。

一種純粹市場導向的美式醫療采購體制埋下隱患。通常，制造口罩、防護服和呼吸機并不需要先進的技術。在市場低谷時，每個口罩的利潤甚至不足1美分，美國從中國、泰國等大量進口基本醫療物資更劃算。

據國際金融服務公司摩根士丹利統計，中國占據全球口罩產能的85%。美國彼得森國際經濟研究所的數據則顯示，美國大約80%的藥品在中國生產。其中，97%的抗生素來自中國市場。

“這對每個人敲響了警鐘?！?020年4月2日，美國共和黨議員麥克·索恩伯里(Mac Thornberry)呼吁，美國政府根據《國防生產法》促進企業轉產，并逐漸減少對境外醫療器械和藥品的依賴度。

上世紀50年代朝鮮戰爭期間，美國制定《國防生產法》授權總統，可在國家緊急狀態時要求私營企業擴大關鍵材料或產品的生產。但是，讓企業一夜之間轉產醫療器械并非易事。