選擇性救治、部分養老院被忽視、重癥床位嚴重不足

（本系列均為南方周末、南方人物周刊原創，限時免費閱讀中）

2020年4月3日，西班牙巴塞羅那醫院的醫務人員在轉運新冠肺炎患者。 （新華社/圖）

（本文首發于2020年4月16日《南方周末》抗擊新冠肺炎疫情特刊“疫線報道”）

“衡量一個社會的道德水平，就要看它如何對待最弱勢的人群，文明社會不應該出現叢林法則?！卑Ⅶ炖た频偌{等多名西班牙學者公開批評“選擇性救治”。

一些辯護者卻反駁說，新冠疫情帶來比戰爭更慘烈的死亡，應該堅持戰時“最大存活原則”。

2020年4月13日，西班牙政府宣布各地可根據疫情“有限復工”。這一天，馬德里街頭出現大批匆匆走過的路人。

“我們都渴望重新回到街上……但是，我們距離戰勝新冠病毒還很遙遠?！痹陔娨曋v話中，西班牙首相佩德羅·桑切斯（Pedro Sanchez）呼吁公眾繼續保持社交隔離。

疫情依然嚴峻。截至北京時間4月15日12時，西班牙累計確診病例174061例，比上一日增加3045例，累計死亡18455例。這意味著，這個總人口4673萬的南歐國家，大約每270人有一人確診，疫情高峰時每分鐘有一人死亡。

“強拔長者呼吸器”

首都馬德里是“一級疫區”。一家名為“冰宮”（Palacio de Hielo）的溜冰場，已被市政府征用為臨時殯儀館。大約每隔15分鐘，就有一輛靈車從“冰宮”駛向郊外的墓地。

“每天，這里都像3·11恐怖襲擊在重演?！?0歲的布蘭卡（Blanca）是馬德里一家醫院的外科醫生。2004年3月11日，馬德里四列旅客列車遭遇連環炸彈襲擊，導致192人死亡、1500多人受傷。

她記得，馬德里展覽中心（Ifema）是3·11恐怖襲擊時的臨時殯儀館。如今，這里又被改造成“方艙醫院”，當地人稱“戰地醫院”，配備有5500張床位。

西班牙的醫療體系已接近崩潰。2020年3月21日，西班牙重癥急救醫學與冠心病學會(Semicyuc)等多家醫療協會發布《新冠肺炎救治道德指南》。

“指南”將新冠病毒感染者分為四個優先等級：“需要監測和加強治療的不穩定患者”“需要立即監測和治療的患者”“康復可能性較小的患者”和“基本無希望的患者”。

“我們不得不像法官一樣做出判斷，讓誰活下去、讓誰去死?！辈继m卡對筆者說，危急時刻，醫生被建議可放棄第三或第四等級的感染者。

盡管“指南”強調“年齡不應當成為醫療資源分配策略中唯一的因素”。但是，65歲以上的感染者通常不會被優先送往重癥監護病房，人工呼吸機也會優先供給更年輕的患者。

“死亡的過程太痛苦了，只好給他們注射鎮定劑，讓他們在睡夢中死去，這是醫護人員唯一能做到的?！痹谏缃幻襟w上，一名馬德里醫生對于“強拔年長者的呼吸機”深感內疚。

“選擇性救治”，也推高了西班牙老年人群體的死亡率。據該國衛生部的統計，至少33%的確診病例超過65歲，死亡病例的平均年齡則為75歲。

“衡量一個社會的道德水平，就