被誤解的“精神診療”
珠江南岸，白鵝潭畔，芳村地鐵站旁，中國第一家精神病?？漆t院在此“誕生”。1898年，嘉約翰在芳村創辦惠愛醫院，開啟我國近現代精神衛生事業。
彼時，不少廣州本地人提起芳村仍會想起惠愛醫院（如今的廣州醫科大學附屬腦科醫院），有時候甚至把“芳村”當作精神病院的代名詞?！芭赡闶胤即濉钡葢蛑o言詞中，反映出大眾對精神心理疾病的“妖魔化”。
與之相呼應的是，一項最新研究指出，中國大約1.73億人有精神疾病，包括焦慮、抑郁和強迫癥等，其中1.58億人從未接受過專業治療。
盡管大眾仍存在對精神心理疾病的誤解，但所幸不少有心人依舊愿意傾注滿腔熱血以推動行業發展，立志為“精神病診療”正名。
在“惠愛樓”堅守28年、診療過無數患者的寧玉萍就是其中之一。從中山大學醫學院畢業后，她已在精神疾病領域從業近三十年。令她欣慰的是，雖然精神疾病的“病恥感”依舊存在，但大家慢慢意識到心理健康的重要性，很多患者能夠主動就診。
不過，多年來精神醫學的科普都無法很好打破其刻板印象，讓寧玉萍意識到，光靠宣傳是行不通的，傳統精神?？漆t院發展模式需要積極做出改變。
“單一傳統的精神病院就一個精神科，然后把病人關在病房里面像監獄一樣管理。這種模式已經過時，也不符合現代科學的發展，更不符合人性?！?/p>
如今已成為廣州醫科大學附屬腦科醫院黨委書記的寧玉萍，擔負著推動醫院作為廣東省高水平?？漆t院建設和發展的責任，廣州醫科大學附屬腦科醫院也正在打破單一封閉的傳統治療模式，向更人性化的新型精神?？漆t院轉型。
打破“瘋人院”刻板印象
120多年前，嘉約翰在芳村搭起一棟帶有波斯風格的兩座二層磚木混合結構的小樓，建設惠愛醫院。時至今日，醫院已分設芳村總院、白云分院院區和荔灣門診，而這座小樓仍然矗立院內得名“惠愛樓”。
昔日的惠愛醫院，現在也有了廣州醫科大學附屬腦科醫院、廣州市惠愛醫院、廣州市腦科醫院、廣州市精神衛生中心多重名稱和身份。醫院這120多年的發展，無疑是我國近代精神醫學發展的縮影。行業在發展、時代在進步，然而在硬幣的另一面，精神心理疾病的科普之路依舊任重道遠。
一直以來，精神?？漆t院對普通人來說，都披上了一層神秘的外紗。大眾對精神?？漆t院了解，大約都是從影視劇里“精神病院”形象而來。層層的鐵窗、昏暗的燈光之中，空氣似乎都變得壓抑了。
寧玉萍在院內遇到過抗拒治療的患者，也得知很多因為怕戴“精神病”的帽子而耽誤治療的人。這樣的人不在少數，很多人認為自己離“精神疾病”很遠。
寧玉萍科普道，其實從兒童孤獨癥、青少年濫藥、網癮、厭學問題，到老年期抑郁、癡呆等，精神醫學的服務范疇非常廣，人的全生命周期都有可能需要精神醫學服務。
此外數據顯示，中國精神心理疾病的患病率約為17.5%，除此以外，普通人也會在不同時期遇到挫折和壓力。除了日常服務，如遇突發事件，精神醫學服務更是不能缺席。
寧玉萍回憶，“從幾年前的冰災、火車站應急事件、公共汽車起火事件到現在，我們的心理救援隊都是第一時間去進行相關人員的心理疏導”。2020年，突如其來的新冠肺炎疫情，廣州醫科大學附屬腦科醫院曾派出由15名醫生構成的心理醫療隊馳援湖北，開展“五個行動”服務。
令人遺憾的是，精神醫學的范疇和作用仍舊被公眾低估了，無法展現它真正的實力。多年來，廣州醫科大學附屬腦科醫院也一直通過線上線下聯動進行科普，醫生們利用自己業余時間到各個社區和機構一遍又一遍地講述相關知識。
在寧玉萍看來，破除了偏見，才能及時發現問題，而前期預防對精神類疾病的重要性不言而喻。
“當然，這僅靠醫院宣傳是遠遠不夠的，需要全社會重視和動員?！睂幱衿己粲醯?。雖然如今很多學校都配備心理輔導員，但下一步應該形成網格化管理。除了深入學校從娃娃抓起，中老年人的“補課”應由社區輔助進行宣傳。
人性化診療將成轉型趨勢
然而即使心理健康知識科普多年，大眾對此依舊是“諱疾忌醫”，她認為很大程度上是源于對于精神?？漆t院的刻板印象。
在寧玉萍看來，要打破精神心理疾病“妖魔化”形象，精神?？漆t院得先想辦法摘掉“精神病院”的帽子。走進廣州醫科大學附屬腦科醫院，并沒有想象中的壓迫感，綠樹環繞風景宜人，不少患者在醫護人員陪同下進行散步。
在《西醫新報》第1期上，嘉約翰發表題為《論醫癲狂癥》的文章，指出：“中醫或是病人的族人普遍使用鐵鏈手銬緊鎖瘋人手足，這樣的手段雖可以使瘋人不再殺人犯科，但對于患癲狂者本人則無大益”。
讓精神治療更人性化，是廣州醫科大學附屬腦科醫院轉型的重點之一。寧玉萍介紹，醫院的文化一直是“精、誠、惠、愛”，本著為病人服務的宗旨，從院內環境、服務理念等方面進行著手，向溫馨的開放式管理轉變。在這住院的患者需得到綜合的服務，針對不同的人群都有相應的心理團隊來跟進，因此不少輕重患者愿意前來就診。
她還提到，傳統精神?？漆t院主要關注重性精神疾病治療，實際上目前大眾對于精神心理需求增加，全社會精神心理健康都需要?？漆t院投入積極發揮作用。
為了讓輕癥和重癥患者都能得到有效治療，按照最新規劃，以后芳村院區主要以心理輕性精神障礙診療、科研教學、公共衛生及行政管理功能為主；江村院區主要以重性精神障礙診療、慢性康復功能為主。
轉型的另一特點則是寧玉萍一直堅守的“小綜合、大?？啤蹦Ｊ??！叭四X就像電腦一樣有軟件硬件，硬件出了問題要神經科醫生解決，軟件出了問題就是精神科醫生來解決。所以，腦科醫院決不能單純做一個精神科，神經內科、神經外科應該協同發展?！?/p>
在此基礎上，廣州醫科大學附屬腦科醫院的治療幾乎囊括了腦科的疑難雜癥，也讓患者前來就診時變得不再迷茫。
人才稀缺成行業“瓶頸
更人性化的服務背后需要更多專業“人手”的支撐。從廣州醫科大學附屬腦科醫院的轉型來看，不管是“人性化服務跟進”，還是“小綜合、大?？啤?，都離不開專業團隊的打造。
提起醫院人才隊伍，寧玉萍如數家珍，臉上有種掩飾不住的自豪感，“我們一直很注重人才培育和人才儲備”。據介紹，目前廣州醫科大學附屬腦科醫院一共有1400多名員工。醫生人數400多人，研究生以上學歷占70%，博士生有60多人。在護士隊伍中，近年招收人員均為本科以上學歷。
在“兵強馬壯”的基礎上，廣州醫科大學附屬腦科醫院也大力開展了多個科研項目，近年來平臺建設投入約6000萬元。目前醫院已經購置了第二臺3.0T磁共振設備，主要用于精神疾病的科研，通過影像學研究發現一些趨勢。
“最近，范妮教授還發表了一篇針對氯胺酮成隱患者認知障礙的機制方面的研究，最新發表文章影響因子很高，壯大了科研隊伍?！碧崞疬@個研究項目時，寧玉萍更是不禁嘴角上揚，言語中滿是欣喜。
在采訪過程中，寧玉萍毫不吝嗇對于醫院人才隊伍的稱贊。不過，與廣州醫科大學附屬腦科醫院人才輩出的局面截然不同，實際上全國精神科醫生尤為稀缺?！叭珖窨漆t生注冊人數才3萬人，而且當中很多是通過轉崗培訓拿到的資質，不是科班出身?！睂幱衿既缡钦f。
在此背景下，有關部門也通過很多辦法壯大醫生隊伍：一方面是繼續轉崗培訓，三甲醫院對社區醫生進行一年半的精神?？婆嘤?，通過考核后頒發精神科職業資質；另一方面是在更多的醫科大學開設精神衛生專業。
“在駐培基地里，國家也在想辦法往精神科醫生人才儲備上傾斜。在華南，廣州醫科大學附屬腦科醫院是全國招收規范培訓醫生最多人數的單位，近三年在院進行規范培訓的醫生已經達到170多人次?！睂幱衿颊f。
寧玉萍感嘆道，行業人手不足的問題，無疑影響到精神醫學在國內的發展，尤其偏遠地區人手不足問題更為嚴峻，希望能為精神醫學的普及多出一分力。
基于此，目前廣州醫科大學附屬腦科醫院正結合5G、人工智能、大數據等技術，研發通過人臉識別來篩查抑郁癥患者的機器人，通過機器人篩查后由精神科醫生進行診斷治療，解決偏遠地區人手不夠的問題。
未來醫院將與社區聯動
在行業人手不足的情況下，如何更大限度發揮每位從業人員的潛力，共同推進行業的發展，這是寧玉萍從業多年來思考的議題之一。
就精神醫學的發展前景，廣州醫科大學附屬腦科醫院一直以來也在不斷探索，希望引領行業發展。2017年，廣州醫科大學附屬腦科醫院牽頭成立了華南地區精神心理?？坡撁?，目前已有63個單位加入聯盟，包括廣東、海南、廣西、云南、湖南等省份的醫院。
聯盟每年都會召開一屆論壇，共同探討醫院管理、學科發展、人才培養、公共衛生服務等話題。此外，已組織90人次到各聯盟單位指導工作，舉辦60多場精神科學術會議，開展超過500次遠程會診。
目前，廣州醫科大學附屬腦科醫院也在申報國家精神衛生區域醫療中心，希望更好地帶動粵港澳大灣區精神心理?？品盏陌l展。
未來精神心理?？品諏⒆呦蚰睦?？寧玉萍認為，精神?？漆t院未來發展不是盲目擴建，也不是按照傳統的做法，對病人進行封閉式治療，而是要把服務延伸到社區，更多提倡患者回歸社會。
在她看來，精神疾病治療包括病前、病中、病后。而目前只有病中是醫院管理較多的階段，早期的科普宣傳和康復期的跟進管理也同樣重要，但往往容易被忽視。這就要求精神?？漆t院重視社區服務的輔助作用，前期和社區一起加強科普宣傳，后期與社區醫生聯動跟進定期復診。
“打破公眾偏見，做好精神疾病預防，讓患者得到人性化的專業治療，和社區聯動讓他們能回歸社會，這是我們正在努力也是最想看到的事?！睂幱衿佳哉Z間充滿希望。她的辦公室外，紅磚墻樓內的一棵老樹已經發出了幾枝綠芽。