同種藥，國內外服用劑量差5倍

盡管早已意識到了不合理用藥，但大多數醫生依然只敢按照藥品說明書開藥。 （視覺中國/圖）

成簇的水皰呈現出不規則的帶狀分布，局部還伴有強烈的放電感；95%的人體內潛藏著這種病毒，約1/3的人在一生中會與它不期而遇。帶狀皰疹，這可能是普通人最熟悉的一種疾病了。然而最近，美國國立衛生研究院的醫生羅祎明卻遇到了難題。

國內的一位朋友得了帶狀皰疹，醫生開具了抗病毒藥伐昔洛韋，劑量是每次0.3克、每日2次。羅祎明起初以為是醫生搞錯了，他查閱了藥物在國內的說明書，上面清楚地寫著：口服，一次0.3克，一日2次，帶狀皰疹連續服藥10日。

這讓在美國執業的羅祎明一頭霧水。在美國，伐昔洛韋治療帶狀皰疹的劑量是每次1克、每日3次，療程7天。

“我是風濕科醫生，不是皮膚科或感染科的，對帶狀皰疹只了解原則上的內容?！?020年7月15日，羅祎明告訴南方

周末記者。他在微博上發出疑問：為什么同一種藥，治療同一種疾病，用量差別這么大？希望相關科室的醫生能答疑解惑。

帖子經轉發后迅即引起關注，很多人這才知道：治療帶狀皰疹的同一種藥，國內外的服用劑量每天相差5倍。

目前，國外各種權威指南、文獻和說明書的推薦用法完全契合，均以每日3次、每次1克作為伐昔洛韋治療帶狀皰疹的常規劑量，而中國的使用劑量及服藥頻率普遍低于國外。不僅如此，國內不同藥企的推薦劑量不完全相同，甚至同一家藥企同時生產了高劑量和低劑量的藥片。

南方周末記者發現，不少醫生早已在鼓與呼。他們發表論文、在病人中做科普，試圖糾正低劑量治療的錯誤觀念。

82個獲批產品僅有3個明確高劑量

伐昔洛韋是治療帶狀皰疹最常見的一種抗病毒藥物。打開國家藥監局官網，輸入關鍵詞伐昔洛韋，包括原料藥在內共有82個產品獲批，劑型包括片劑、緩釋劑、膠囊、分散片，大致有0.15克、0.3克和0.5克三種規格。

說明書的“用法用量”一欄基本可分為兩