宿遷激進式醫改得失考

南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院(簡稱老人民醫院)掛號區。該醫院在20年前從公立醫院變身為民營醫院。 （南方周末記者 張玥/圖）

一場激進式醫改，曾讓全國人民記住了宿遷這個地方。

2000年，宿遷開啟了被稱為“賣光醫院”式的改革，全市134家醫院中的133家變為民營。這種史無前例的做法，使宿遷成為全國醫療界用放大鏡去觀察的樣本。

宿遷地處江蘇省西北部，鄰近安徽和山東，人口五百余萬。迄今這里仍是一個窮地方，在2019年江蘇省13個省轄市中GDP總量排名墊底，僅為第一名蘇州的16%。

不過，《江蘇衛生計生年鑒》(2019卷)顯示，與蘇北五市乃至全省平均數據相比，宿遷醫療資源充裕，門診和住院價格最低。據江蘇省統計局公布數據，2018年宿遷市基本醫療衛生群眾滿意度位列全省第三。

時至今日，宿遷醫改已歷20年。但新的變化已開始出現，宿遷公立醫院有回潮之勢。

公立醫院為何回潮？醫院民營化是否解決了宿遷人看病難、看病貴的問題？如何評價宿遷醫改？

蓬勃十年

在宿遷，幾乎所有受訪者都仍舊認為，二十年前，“賣光醫院”是明智的選擇。

1990年代末，劉昆揚在沭陽的一個鄉鎮醫院工作。他對南方周末記者形容，當時的宿遷是江蘇的經濟洼地，沭陽又是宿遷的洼地。財政倒掛，鄉鎮醫院發不出工資，基本處于倒閉狀態。

宿遷直到1996年才建市。當年39歲的仇和是市籌建領導小組成員，并任宿遷下轄的沭陽縣委書記?！百u光醫院”，就是從沭陽開始的。

2000年初，宿遷市政府出臺《關于鼓勵社會力量興辦醫療衛生事業的意見》，提出放開社會辦醫準入，給予社會辦醫與公立醫院同等政策，土地可由政府劃撥，減免有關建設稅費。

改革的起點在沭陽。2000年3月，沭陽縣的3家鄉鎮衛生院進行改制試點。四年后，宿遷全市134家公立醫院中，133家完成民營化改制。

在劉昆揚看來，仇和是鐵腕官員，頂著極大阻力完成了這件事。當時很多買醫院的人是院領導和職工，“基本是半買半送，幾十萬就能買到一家鄉鎮醫院”。

曾經主持宿遷醫改的仇和，2006年升任江蘇省副省長，2007年轉任昆明市委書記，后升任云南省委副書記，但很快落馬。2016年，仇和因受賄罪被判處有期徒刑十四年六個月，并處沒收個人財產人民幣200萬。

在宿遷，醫院的改制所得全部投入公共衛生防保體系。也就是說，宿遷政府把辦醫院的權力交給了民營，政府履行監督職能，同時承擔起了做好公共衛生的任務。

這場改革，在全國醫療界引起了極大爭論。

2006年，向來主張醫療衛生應由政府主導的北大李玲教授牽頭的課題組發表《宿遷醫改調研報告》，認為其并沒有解決看病貴的問題，還引發了諸多新問題。同年12月，清華大學公共管理學院學者發表《宿遷醫療體制改革考察報告》，對宿遷醫改給予了積極評價。經濟學家周其仁也多次撰文評價宿遷醫改，認為其具有積極意義。

不論學者如何論戰，民營化之后，宿遷原本瀕臨倒閉的諸多醫院確實活了過來，還越做越好。

劉昆揚說，醫改后的第一個十年效果不錯。為了掙錢，老板們愿意在醫療上投入，鄉鎮醫院從平房變成了樓房，病房有了空調和衛生間。醫療設備和醫務人員的工資也得到了提高。

老百姓看病難的問題得到了明顯扭轉。2003年以前，兩百萬人口的沭陽縣只有2臺CT機，改革后各鄉鎮醫院都配上了CT機。老百姓從看