乙肝疫苗接種后并非一勞永逸，專家提醒這么做才是最好保護

上海市預防醫學會免疫規劃專委會委員、徐匯區疾病預防控制中心防疫計免科劉景壹科長

上海市預防醫學會免疫規劃專委會委員、徐匯區疾病預防控制中心防疫計免科科長劉景壹在第三屆進博會上介紹：“乙肝一直位居我國法定傳染病發病率的前三位。目前，我國慢性乙肝病毒感染者約7000萬例，其中慢性乙肝患者約為2000萬～3000萬。每年約30萬人死于乙肝病毒感染相關疾病。我國每年乙肝新增發病人數仍高居不下，《2019中國衛生健康統計年鑒》數據顯示，2018年我國乙型肝炎新發病人數超過100萬?！?/p>

乙肝防控不僅是個人健康問題，HBV傳播有很明顯的家族聚集性，乙肝患者或攜帶者的家庭成員HBV感染率高達76.6%[]。大量乙肝患者以及慢性乙肝病毒攜帶者，特別是無癥狀的攜帶者已成為生活中的隱匿傳染源，尤其是自2010年起，為消除歧視，我國取消了入學、就業體檢中的乙肝病毒血清學檢查的硬性要求，這使得易感者更難正確防范。

南都記者方光明攝

劉景壹強調，“中國從2002年將乙肝疫苗納入EPI以來，5歲以下兒童的乙肝感染率下降了97%，15歲以下感染率下降了90%，取得了非常卓著的效果，但除新生兒和兒童外，整體成人的接種率還明顯有待提高，因為中國還有7000萬的感染者，且甚至大部分乙肝感染者自己都不楚自己是被感染的狀態，所以《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》也明確指出，鼓勵一般人群在常規體檢或就診時檢測篩查乙肝兩對半。及早篩查，及早治療，有利于減少疾病惡化風險?！?/p>

譚慶駒攝

更重要的是，從預防醫學角度，通過接種疫苗進行“一級預防”可以說是拯救中國這一肝病大國的必要手段之一?？紤]到乙肝的傳播途徑和感染特點，我國《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和HBV攜帶者的家庭成員、醫務人員、大學生以及丙肝和HIV感染者等高危人群都應盡早接種乙肝疫苗。通俗來講，就是除了堅持新生兒預防接種外，應同時應加強兒童和高危人群的乙肝疫苗補種。公眾可以根據自身經濟狀況和身體狀況按需接種國產或者進口疫苗，全程按照0、1和6個月的規范程序接種3針。

南都記者譚慶駒攝

劉景壹進一步解釋，“從臨床上來說，疫苗的類型、接種方法、年齡和個體差異均可以影響乙肝疫苗的免疫原性。接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續30年，但對高危人群及免疫功能低下者，建議去做乙肝兩對半的檢測，確認自己是有抗體可以抵御病毒的狀態，如果抗體是陰性的，應再接種乙肝疫苗進行加強。此外，新生兒乙肝疫苗接種后，無/低應答率隨年齡增長逐年上升，抗體滴度隨年齡增長逐年下降，在定期篩查后應考慮及時補種，以實現全方位的免疫保護策略。