醫保談判塵埃落定：結果秘而未宣，4家跨國藥企疑全部落選PD-1角逐

12月16日，2020年國家醫保談判進入第三天，與原來設想一樣：熱鬧，因為當天有多個新藥大品種進行醫保談判，更有大家一直關注的PD-1。

目前國內已經上市的PD-1類產品有8個，在研的則有至少30種。2019年，信達生物的信迪利單抗（商品名：達伯舒）經談判降價64%納入醫保目錄，單價降至2843元；據其發布的2020年上半年財報顯示，核心產品PD-1免疫抑制劑達伯舒?6個月銷售額達9.209億元，同比增長177.7%。

另據醫保局公布的初審名單顯示，目前國內所有獲批上市但未進醫保的7個PD-1/PD-L1產品均通過了形式審查，產品涉及恒瑞醫藥、百濟神州、默沙東（K藥）、百時美施貴寶（O藥）、阿斯利康等多家企業。

而談判當天，一位現場企業代表向21世紀經濟報道記者表示，7個PD-1藥品并不是競價談判，而是分別在不同組進行談判，分上下午談。

從現場情況看，上午默沙東、阿斯利康等企業相繼入場；下午，君實生物、百濟神州企業代表相隔不久走出談判會場。

對于是否進醫保，現場沒有任何一家企業進行回應，事后21世紀經濟報道記者也單獨詢問了相關企業，不過對方也沒有做任何回應。

有意思的是，在現場依舊是靠“表情”猜測，如羅氏政府事務相關負責人走出大門，表情嚴肅；阿斯利康代表上午走出大門喜笑顏開／下午阿斯利康代表出來拒絕回答匆匆離開；君實生物代表談判很快，面無表情，匆匆離開；百濟神州代表也是匆匆離開。

不過“表情包”也可能是企業跟媒體玩的游戲。有消息稱，跨國藥企默沙東、阿斯利康、百時美施貴寶、羅氏，在PD-1抑制劑的談判中已經全軍覆沒。

目前，進口PD-1藥品贈藥后的年治療費用普遍高于20萬元，其中K藥贈藥后一年的治療費用約28.7萬元，O藥約25.8萬元。國產PD-1藥品贈藥后的年治療費用則在10萬元左右。據各家藥企官方公布贈藥后的年治療費用，君實生物的特瑞普利單抗9.4萬元、恒瑞醫藥的卡瑞利珠單抗11.88萬元、百濟神州的替雷利珠單抗10.69萬元。

其中，信達生物的信迪利單抗通過2019年國家醫保談判進入醫保后，年治療費用僅9.67萬元，醫保報銷后患者自付僅2.9萬元左右。

有業內人士分析稱，跨國藥企沒進醫?？赡苁谴蟾怕适录?，因為他們需要維護全球的價格體系，為此，很多時候他們寧可選擇贈藥的方式進行變相降價。

另據報道，恒瑞的PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗降至每支3000元左右，降幅超過80%，談判成功，算上慈善贈藥，每年治療費用從11.88萬降至約5萬元（醫保報銷前）。

2019年國家醫保談判專家組成員的浙江省醫藥服務管理處處長許偉此前在分析企業醫保談判的主要兩個原因，包括預估的底價超出了企業的承受能力，在中國的定價無疑會對藥品的全球定價造成影響；另一個原因則是藥企沒有做足功課，對整個形勢、價格的預判和測算不到位。

據了解，談判前，國家醫保局組織涉及到醫保管理、藥物經濟學等方面的測算專家，建立藥物經濟學組與基金測算組，分組平行測算，制定了待談判藥品的底價。

藥物經濟測算組專家、復旦大學公共衛生學院教授胡善聯在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，根據藥物經濟學原理，一個藥不僅要考慮臨床的療效、安全還考慮到經濟性，包括患者經濟承受能力以及醫?；鸬某惺苣芰?。

至于哪一款PD-1能進醫保，胡善聯也沒有明確表示，但他認為，同等條件下價格更優、更便宜的，支持率會更大一點。

除PD-1外，第三日仍有中成藥企業參與談判。一江蘇中成藥企業代表走出會場時表示，雖然談判成功，但是降幅超出預期。而另一新疆中成藥企業代表表示，談判價格壓得比較低，較原價降幅60%，低于生產成本，無法接受這一價格。

三生國健工作人員向媒體表示，此次共有兩款藥物參與醫保談判，包括2017年被納入醫保目錄的重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白及今年上市的注射用伊尼妥單抗，前者系銷售額原因，故需重新談判。目前有消息稱，后者此次談判成功。