大方縣274名“赤腳醫生”困局

大方縣一些赤腳醫生展示他們上訪的材料。 （受訪者供圖/圖）

72歲的楊明仁曾經是貴州省畢節市大方縣的一名醫生，但很多時候，他對自己的疾病無能為力，他有“三高”，經常犯暈，夜晚常常只能睡上兩三個小時。

然而，更無能為力的是他無法確認“退休”身份。他原是鄉鎮（公社）衛生院集體所有制衛生人員，更通俗一點，是以前行走在鄉村間的“赤腳醫生”。但目前，他無法享受到醫療衛生單位同等的薪資待遇，也辦不到退休證。

和楊明仁情況相似的赤腳醫生，大方縣共有274位。他們之中，有167位已退休，有107位還在衛生院上班。

曾是赤腳醫生之一的陳惠（化名）稱，目前已退休的辦不到退休證，在職的沒有編制，也未曾買過養老保險，這一些人十年未有過同等調薪。且多位赤腳醫生稱，大方縣拖欠他們2011年6月至2012年12月期間19個月的工資。

盡管在近30年間，這群赤腳醫生至少經過了兩次身份甄別，但“身份和薪酬”依然是他們的一塊心病。

走在鄉間的赤腳醫生

蒙會明如今已76歲。1972年，他通過自學，進入當地人民公社工作。他記得，那時候的工作不僅需要在衛生院看病，同時還需要下鄉進行醫學知識的科普和宣傳。在鄉村衛生院，藥物和醫療資源匱乏，醫生休息時間還少，他有時一天接診一百多人，感冒、發燒、風濕、出疹，他都需要治。

與此同時，蒙會明兼任衛生院的會計，忙著驗賬收費，如果收錯了，需要賠款。有時候深夜睡著了，有人敲門，他也要趕過去。

65歲的唐方會也保存著赤腳醫生這一份工作的記憶。1976年，她進入公社的衛生院做醫藥保健工作，她常常需要走村串戶動員農民給孩子打預防針、給孕婦進行孕期科普、登記新出生的嬰兒。一天走下來，有二三十公里，跑完兩三個村子，需要一個星期。

據畢節市2009年初步統計，該市各縣鄉鎮衛生院集體所有制人員有兩千多名。上世紀六七十年代農村合作醫療期間，他們由各縣（市）衛生部門經過考試考核并報同級勞動人事部門同意后統一招收。

赤腳醫生的出現伴隨著農村三級醫療衛生保健網框架的完成。上世紀五六十年代，基于現實需要，國家啟動了新的村級衛生人力資源培養教育體制，在短期內為農村培養出大批“半農半醫”的衛生人員，這些農村衛生人員依靠“記工分”的方式獲得勞動報酬。

1981年2月，國務院在轉批原衛生部一份文件《關于合理解決赤腳醫生補助問題的報告的通知》中指出：建議全國各地方政府對于經考試合格、相當于中專水平的赤腳醫生，發給“鄉村醫生”證書，原則上給予相當于當地民辦教師水平的待遇。

1992年“撤并建”（指撤區并鄉建鎮的改