國家“藥戰”

國家藥品談判已歷五輪，2020年底結束的這一輪范圍最大、影響最廣。 （視覺中國/圖）

覆蓋13.6億人，中國已經織就了全球最大的一張基本醫療保障網。

2021年1月12日，國家醫療保障局發布數據，2020年全國基本醫保參保率95%以上，基本醫?；鹗杖?.4萬億元，支出2.1萬億元。累計結存3萬億元。

在這張網內，國家醫保局也始終在做全民收益與支出的平衡。2020年12月28日，由醫保局主導的國家醫保目錄藥品談判（下稱“醫保談判”）塵埃落定，參與談判的162種藥品中119種談判成功，談判成功的藥品平均降價50.64%，預計為2021年藥品支出減負280億元。

一款藥想要進入醫院，最通暢的路是進入醫保目錄，而想要進入醫保目錄，藥企參與醫保談判是必經之路。

這是一場怎樣的談判？

押中“信封價”

2020年12月28日結果公布當天，夏瑤松了一口氣，轉發了最新進入醫保目錄的藥品名單，感嘆自己近半年來的工作有了成果。

夏瑤是一家外資藥企的醫保談判代表。2020年8月17日國家醫保局公布了談判文件，她開始一門心思撲在這件事上，進入醫保，對她們創新藥未來的可及性至關重要，“從準備到談判花了四五個月?！?/p>

與以往不同，2020年采用的是企業申報制而非專家遴選，申報材料尤為重要。企業首先要定性自己的產品，“是‘me-better、too，還是創新藥”，即比現有藥好一點、跟現有藥差不多，還是獨家專利的新藥?！懊總€可能性對應一個價格區間”，對應不同的砍價幅度。

2020年11月，夏瑤提交了材料，包括藥物基本信息、臨床研究、疾病綜述、價格比較、藥物經濟學報告和預算影響分析報告。她也準備了兩套價格方案，一個是理想價，一個是地板價，一旦觸及后者，企業就不得不評估是否仍要進入醫保了。

企業上交資料后，國家醫保局要組織臨床、藥物經濟學、基因測算等方面的專家分別計算，綜合形成醫保方底價，也就是藥企談判者們所說的“信封價”。

“我們最頭大、最痛苦的一件事，是藥企提供的材料中，能夠讓我們藥品專家進行客觀、公正、科學評價的素材不夠?！痹诠冀Y果的醫保局發布會現場，北京大學全球健康發展研究院院長劉國恩教授說。他也是此輪談判的藥物經濟學測算組組長。

談判從2020年12月開始，分為兩輪。第一輪面對面溝通，企業的任