張文宏談印度疫情：雙突變不是完全失控的原因

4月25日，@張文宏醫生 發微博解讀印度疫情失控的深層原因和后續的疫情走勢。

據報道，截至當地時間4月24日8時，過去24小時內，印度新增新冠肺炎確診病例346786例，累計確診16610481例。由于疫情不斷惡化，新冠肺炎死亡病例數急劇增長。

印度流行病毒株出現了雙突變，但不是此次疫情完全失控的原因

印度B.1.617的雙突變株自2020年10月在印度被檢出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突變，被稱為“雙突變”病毒株。在印度的突變株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突變株。B.1.617的比例自4月份開始顯著增加，所占比例已經超過70%。目前多個國家已經對印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的雙突變株已在20多個國家被檢出，其他國家并未發生類似印度的疫情大爆發。根據基因組數據提示的流行趨勢來看，B.1.617（印度突變株）的傳播性和B.1.17（英國突變株）相當，高于B.1.351（南非株）。

印度的死亡率在4月迅速上升

自4月16日起，每日死亡人數突破1300人，達到了新冠疫情暴發每日死亡人數的新高，其趨勢與印度范圍內B1.617占比逐漸增高相對應。4月25日左右的每日死亡人數上升至接近2000人。主要的原因還是醫療擠兌了。當氧氣供給都跟不上的時候，很多年輕的病人都可能會死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過任何藥物，可以降低年輕病人死亡。

印度是否能通過大流行獲得群體免疫

截至2021年4月24日，根據官方數據，印度累計感染率為1.16%。離群體免疫70%的水平估計需要幾十年的時間。還要額外至少死亡數百萬人。如果在1918年大流感后的今天還走到這一步，則政府勢必需要被人民問責。因此，印度后續的局勢存在非常大的不確定性。

印度疫情是否標志著疫苗的失敗

根據突變株對于血清中和以及疫苗的影響研究發現，接種當地疫苗和康復者血清的樣本雖然對B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍對突變株有效，目前雖然印度疫苗的接種總量僅次于美國和中國，但因其國內的人口基數較大，單劑疫苗接種比例為8.0% ，疫苗的接種比例較低，目前根本達不到阻止疫情傳播的程度。以色列雖然有英國突變株流行，對疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接種率加自然感染或的保護率達到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次顯示當前疫苗仍然是對付疫情的重要法寶。

印度后續的疫情走勢

今年三月份印度的社會管控出現了放松，多次舉辦各種傳統文化節，徹底放棄社交距離的措施。且疫情剛暴發時，政府對疫情處理也不夠積極，才會出現4月內疫情進一步發展。即使是現在馬上加快疫苗接種，也已經來不及了，更大的暴發還在后面。后續只有采取極其嚴格的公共衛生措施，政府采取堅決的正確應對，百姓有很好的配合，才能度過目前的危機。