“26歲打不上，就完了嗎？” 預防宮頸癌路上的HPV疫苗亂象
對于九價HPV疫苗，有人嘆息，“向黃牛妥協，多交了三千打HPV疫苗……心里默念命重要”；有人憤怒，“現在是黃牛跟黃牛之間的競爭么，我們普通人就是韭菜，任人宰割?！?/blockquote>發自：北京、廣州
責任編輯：黃劍
作為目前唯一能預防惡性腫瘤的疫苗，HPV（Human Papillomvirus，即“人乳頭瘤病毒”）疫苗一問世便廣受關注。這種疫苗主要以預防女性宮頸癌為主。
從2016年開始，英國GSK公司二價疫苗希瑞適（Cervarix）、美國默沙東四價疫苗佳達修4（Gardasil 4）和佳達修9陸續進入中國市場。兩年多后，國內自主研發的第一款二價HPV疫苗馨可寧（Cecolin，萬泰生物研發）也正式上市。
不過，本刊記者采訪發現，國內大量適齡女性最渴望的還是打上價格最高的HPV九價疫苗（“價”代表疫苗可預防的病毒基因型）。
因為研發與試驗時間漫長、暫時的產能限制，加上新冠疫情影響，中國HPV疫苗缺口巨大。大量的預約中介（“黃?！保\而生，惡意高價代購代搶者和行騙者不乏其人。
受訪專家表示，不要因為過度追求九價HPV疫苗而錯過了效用相當的二價與四價苗；宮頸癌篩查、免疫規劃等問題，也需要得到全社會的重視。
焦灼
26歲這一年，女生凱若過得有點鬧心。
兩年前她聽朋友建議，想打HPV九價疫苗。結果打了一圈電話，所在的廣州公司和住地附近社區醫院都說沒苗，上APP“知苗易約”預約，也顯示“缺苗”。
后來臨近的深圳市開始實行HPV疫苗預約搖號，她也沒搖上。
眼看26歲將至，還是沒約到苗，凱若心急如焚，“再約不上就慘了?！?/p>
九價疫苗一共要打三針。APP上每周五下午定時放號，她記得2020上半年放得還稍稍多一點，搶得沒那么激烈?！罢拷?、汕頭能搶到。東莞的也多?！眱炏瓤紤]近的地方——凱若選了肇慶。
26歲剛過一個多月，她終于搶到了第一針九價疫苗。醫院位于肇慶的封開縣。她向公司請了一天假。先從廣州坐一個半小時高鐵到郁南縣，下了高鐵發現公交太難等，再花二三十塊，和當地人拼“黑車”，一路顛簸到封開某社區衛生服務中心。
因為地點偏僻，排隊的人不多。一針下去，沒啥特殊反應?！袄埸c不算啥，醫院正規，針打上了，比什么都強?！眲P若說。
然而，一個多月后她想再打第二針，只憑“手速”怎么也搶不上了。她只得花300元找“代搶黃?！?，搶到了第二針。
到第三針，趕上疫情反復，疫苗也越發難搶。2021年4月，凱若即滿27歲。原則上，已經過了國內允許打九價HPV的年齡。她說，“實在不行，就去澳門打第三針（港澳和國外對于九價疫苗的適用年齡為9-45歲）?！?/p>
84.5%還是90%
凱若對HPV疫苗的執念，和家人有關。
上大二時，她去老家醫院探望癌癥晚期的堂姑?！叭撕苁?，蒼白得很，說話也吃力。肚子疼得厲害，看著都揪心?！睕]多久，堂姑去世，卒年45歲。那是凱若第一次了解宮頸癌這種疾病。幾年后，一聽說HPV疫苗上市，她當即決定“早打早安心”。
資料顯示，宮頸癌已位居中國女性生殖道惡性腫瘤第一位。2020年世界新發宮頸癌病例60余萬，其中近11萬例在中國。我國成年健康女性人群 HPV感染率已超15%（大多數病毒可以自行清除），宮頸癌的發病率還在逐步年輕化，但全國9到45歲女性的HPV疫苗接種率不足0.05%。
1990年，通過性行為傳播感染HPV被確認為宮頸癌的病因。中國人群中有84.5%的宮頸癌由HPV-16和HPV-18這兩種高危型別病毒導致，二價HPV疫苗預防的正是這兩型。四價疫苗還可以預防除16型和18型之外的6型和11型HPV（后兩者非高危型不引起癌癥）。九價疫苗則能預防更多高危型HPV，“可預防90%以上的宮頸癌”。
接受本刊采訪的專家喬友林、趙方輝（分別任職于中國醫學科學院-北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院，國家癌癥中心流行病學研究室）和隋龍（復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病中心主任）都指出，“從公共衛生學角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性、預防HPV-16/18相關宮頸癌的效果方面沒有太大差別?！?/p>
中國HPV疫苗接種率低，固然與產能不足和對疫苗缺乏了解有關，也有對HPV感染存在道德偏見的原因?！鞍嗌夏猩苯訂栁?，難道不是得了那個（性）病才打這個疫苗嗎？”一位受訪女大學生哭笑不得。因為社會上存在“感染HPV就是性生活混亂”的觀點，導致一些宮頸炎癥和癌癥病患會有心理壓力和焦慮感?！皩嶋H上，只有一個性伴也可能會感染HPV。這方面要破除偏見?！睂＜覀兌既缡钦f。
采訪中，好幾位女性問，自己單身，沒有性伙伴，是不是沒必要打HPV疫苗？一名專家指出，HPV疫苗就是為了預防未來的病毒感染，“減少不安全性行為，相對會減少這方面的風險，但是不等于不存在風險?！边€有女性說，二三十歲，已經有過性行為，可能都感染上了，是不是打疫苗意義不大？專家回應：“大齡女性相對青少年女孩而言確實如此。但疫苗的預防作用仍然
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網絡編輯：柔翡
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