被慢病砸中的年輕人

“確診慢性病以后，我開始回想過去的生活習慣，才發現可能在很久之前，身體已經在提醒我要自律?！?/span>

“糖尿病6年，我也偷偷幻想過是不是有一天，突然發現這個病能治愈了，但是現階段，我真的只想嘗一口蛋糕?！?/span>

“20歲生日當天，我走進醫院，做了人生第一次胃鏡，媽媽聽說后給我打了一筆錢，說一定要全麻，胃病本身就夠遭罪了?！?/span>

“我每天什么都可以忘，唯獨不能忘了吃藥。別人沒胃口可以不吃飯，我哪怕下一口要吐出來也要繼續好好吃飯?！?/span>

……

▲ 圖/視覺中國

搜索“慢性病”，從來不缺各式各樣的故事，在病癥名稱各有不同的分享中，人們的傾訴出奇相似——往往病痛敲門時，才開始真正關心自己身體，而人生也因為確診開始新的篇章。

慢性病是一種病人與自我的缺陷斗爭的過程，不管是受降于它，接受了它，或者戰勝了它，都是共存的方式。

“不完美其實是人生的一部分，不是嗎？”

和慢病共存

2015年，聞馨懷孕時剛27歲，少女心性還沒來得及褪去，孕晚期的一次檢查中，她被醫生告知患上了“妊娠糖尿病”，血糖嚴重超標，“正常情況下，餐后兩小時的血糖值應該是7mmol/L左右，她直接飆到了20mmol/L?？h醫院建議為了安全生產，必須轉往市醫院”，聞馨丈夫說。

確診前，聞馨就知道“糖不一定是甜的”。因為父母是糖尿病患者，所以聞馨了解皮毛，但她從未想過自己年紀輕輕便和胰島素產生關聯。

“妊娠糖尿病”是由女性妊娠期一系列生理變化導致的疾病，近年發病率日益增高。在我國妊娠期糖尿病患病率約為12%～18%。隨著分娩結束，多數妊娠糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復正常，但有一部分患者控制效果不佳，會轉為II型糖尿病，即通常被視為老年慢性病的糖尿病，需要通過降糖藥物或者注射胰島素進行治療。

曾經愛吃的甜食變成聞馨在孕晚期最害怕的東西，完全戒斷需要強大的意志力。為母則剛。為了寶寶健康降生，聞馨和水煮菜相伴，開始為期兩個月的無糖、無油的節制生活。彼時，她甚至不需要監督，自我克制極為嚴格。

產后，聞馨的克制全面崩盤，她也因此確診為II型糖尿病。

此后5年間，聞馨一直以藥物維持。一天一針胰島素，再吃幾顆口服藥，除了控制飲食，這是聞馨唯一和糖尿病共存的方式。

“吃藥時，血糖有時會忽高忽低。她整個人都非常難受?！甭勡罢煞蛘f，“其實我們倆都是比較樂觀的人，她有時候也愛撒嬌?！钡粓黾膊?，幾乎剝奪了聞馨全部的快樂神經，藥物維持期間，聞馨偶爾也會毫無征兆的落淚，心理醫生的診斷是輕微抑郁癥。

更嚴重的是糖尿病并發癥。眼底出血、視力受損、神經炎引發手腳刺痛，聞馨和丈夫開始慌了。過半的家庭成員都和“糖”產生強關聯，聞馨感受到了生活的苦澀。這是和父母一樣的慢病，不同的是，她還很年輕。

▲ 圖/視覺中國

“我才二十多歲，怎么就得上了慢性??？”同樣的問題拋給醫生時，大多數的回答都會指向當代年輕人生活方式的改變。近年來，慢性病年輕化趨勢已逐漸明顯，當一個年輕人的生活方式出現問題時，所有的身體問題都被加速了，高壓的工作和不健康的生活讓疾病快速進展，多重因素一疊加，慢性病便不再是老年人的專利。

16歲那年開始，劉曉輝從不得不接受來自胃部的每一次翻騰。

“感覺胃里面裝了一瓶被瘋狂搖晃后的可樂，瓶蓋被擰開，反酸就來了?！眲暂x形容他的胃病癥狀時，找到的對標物是可樂。

他高中時嗜冰飲，夏天時一天能喝掉一箱近8升冰飲，胃部翻騰起冰涼入骨的舒爽感，也引發了他與胃病這場曠日持久的戰爭。

確診反流性食道炎胃酸后，他成為校醫室的?？?，一點點風吹草動都會招來胃的報復性“傷害”，青春的恣意不得不在噴薄而出的胃酸面前低頭。

事實上，除了對冰飲、酒飲的喜好，劉曉輝三餐規律，飲食上偏淡口，鮮少辛辣。他的作息、飲食似乎比大多數人規律、健康，但疾病從不講道理。

如今，27歲的他已經走在同齡人前面，過上了養生的日子。盡管酷熱難消時，偶爾的清涼確實戒不掉，但與病共存的11年，他的身體也找到了適應的方法。年輕人總有自己的社交圈子，遇上酒局，劉曉輝會盡量控制酒量，他深知半斤白酒便會出現胃部反酸，嘔吐到掏空自己的無力感，因此飲酒前或飯后，會第一時間吃胃藥、喝益生菌，把可能會發生在夜間的反酸提前壓制。

這些常備藥的服用方法，在他看來，自己甚至不需要醫囑。

慢性病治療過程一般比較漫長，類似胃病這種慢性病，只要病情不發展，醫囑都大同小異，很多治療手段不用完全依賴于醫院和醫生，劉曉輝正是在這種自我健康的管理和控制下，找到了與慢病共存的自救之路。

在城市的另一隅，聞馨開始嘗試擺脫藥物依賴。運動成為最合理、見效最快的方式。她也在大量的運動中嘗到甜頭——飲食后升起的血糖可以通過運動進行有效控制，自從明確這一點后，聞馨雷打不動的在下午進行鍛煉。

北京奧森公園空氣清新，聞馨一般會在下午的時候騎行過去，繞著公園走兩圈?！耙惶觳贿\動都會有罪惡感”，10公里步行，30公里騎行，一天的運動量達成了。與汗水一同分泌的多巴胺以及逐漸纖細勻稱的身材，讓聞馨收獲了雙倍的快樂，盡管糖尿病將會伴她終生，但也正是在這場持久戰里，她找到了解題密碼。

聞馨會偶然打破常規，“享受人間煙火”，但對藥物的攝入也僅限于此。聞馨的父母和他們同住在北京，家里的糖尿病人多，對藥物需求量比較大，在發現線上藥房能買到大多數的常備藥后，聞馨丈夫已經習慣在京東大藥房下單，方便快捷。2020年初疫情暴發，人們閉門不出時，京東大藥房支撐起一家五口的日常生活。這兩年里除了必須跑醫院做檢查，聞馨和丈夫已經習慣在線上購藥。

那些在擁擠人流中排隊看病拿藥的迷茫感，已經是很久遠的事。

中國前瞻產業研究院發布的《2018年中國慢病管理市場現狀與發展趨勢》顯示，我國現擁有超過3億的慢病患者群體。慢病管理像是一片正在被開發的海洋，高血壓、糖尿病、慢阻肺、慢性腸胃炎等不同的病種在里面撲騰出最高頻的浪花。過勞，飲食不規律、不健康、缺乏運動等原因將越來越多的年輕人帶到這座水庫，慢性病年輕化的態勢將越來愈多的注意力聚焦在一起，互聯網的力量正在慢病管理的征程中掀起浪潮。

▲ 圖/視覺中國

以往，人們總是將慢性病管理與醫院關聯在一起，但實際上與慢病共存的形式已經逐漸多元化，治療場景已經不再局限于線下醫院科室這一方天地，各類線上醫藥平臺、互聯網醫院已經成為新的戰場，為許多在大城市里討生活，沒有時間或者沒有精力去關注自己健康的年輕人，提供了一條通往健康生活的新路。

冰山之下

快30歲的時候，袁江才第一次意識到自己生病了。

大多數慢性病的腳步很輕，蹭著門縫進來后，往往還要潛伏一段時日。袁江的情況比較特殊，他屬于疾病早已登堂入室撕下偽裝，卻因為不大常見而被忽視多年。在填完一些列的病情說明，詳細回答網絡另一端的醫生問診后，他在手機對話框里看到對方發來的“不寧腿綜合征”這個名詞，困擾了他多年的問題，就此有了答案。

進入青春期以后，袁江時常感覺小腿“不得勁”，小腿部位仿佛有蟲子蠕動，有時也像螞蟻在啃食。夜間臥床時這種癥狀最為強烈，嚴重時無法入睡?！氨仨毴嘁蝗嗖拍芫徑?，否則，難受的感覺會一直持續?！痹晟贂r，父母會幫忙按摩，緩解這種兇猛的“生長痛”，后來日漸長大，奇怪的感覺一點也沒消解，逐漸變成一種習慣，反倒是越來越嚴重的睡眠障礙開始影響他的工作和生活。

“當下年輕人睡不著覺”幾乎快成為社會的共識，不過與那些調侃的“主動熬夜”不同的是，袁江大多數時候都屬于“被動熬夜”。按摩、聽音樂、睡前鍛煉、各種有助于睡眠的方式他都試過，但是睜眼等待黎明的痛苦一點沒被減少，有時好不容易睡著，小腿又開始刺激大腦，必須動一動才安分。

更可怕的是，從16歲某一個夜晚開始，他出現了講夢話的癥狀，之所以稱之為“癥狀”是因為，他的夢話是咆哮如雷的臟話，不僅驚醒過父母，還曾穿透薄薄的墻壁，傳達到鄰居的耳中。

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頻繁的小腿不適并不影響生活，影響生活的“夢話”并不頻繁，袁江在這種可以忍受但又比較為難的夾縫里，尷尬的生活了十多年，他甚至懷疑過自己是不是患有精神類疾病，但檢查結果又十分正常。幫助他確診的正是京東健康在去年8月推出的“京東家醫”服務，在朋友推薦下，他購買了京東家醫睡眠服務版，用“一年一頓飯的價錢”， 享受全科室醫生7*24小時在線問診服務，身為互聯網人，他挺樂意做一次用戶體驗。

起初只是因為一次嚴重的落枕進行求助，健康管家周到又細致的指引讓他決定試一試，講出了在他生活里盤亙了多年的問題。陌生的醫學術語——“不寧腿綜合癥”，伴隨“快速眼動睡眠行為障礙”，除了奇怪之外，又給了袁江一種安心的感覺。原來并不是什么生長痛，那些無端發生的睡眠障礙，令人尷尬的夢話習慣，通通尋找到了關聯性。

“說實話，講夢話這個癥狀挺丟人”，但是確認到自己真的是生病了，他竟然從中領略到一絲如釋重負的意味。

“不寧腿綜合癥”在醫學上被界定為一種需要長期治療的慢性病，我國的患病率估計在1.2%～5%，從數據上看，屬于一種臨床上比較常見但又不被大部分人所知曉的疾病。在我國，慢病患者的兩大特點為慢性病知曉率和控制率較低，許多人不知道自己已經得了慢病，諸如“不寧腿”，有些知道的，例如高血壓和糖尿病患者，日常生活中也控制不好。

慢病管理的水庫里常年漂浮著一座冰山，那些常見的、確診的慢性病是冰山露出的一角，暗涌的海水里沉默的大部分，是更多尚未可知或者時常被忽視的健康隱患?！吧厢t醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病”，無論在醫療的哪一端，在老齡化問題不斷嚴重，慢病年輕化態勢攀升的當下，“治未病”的意義凸顯得尤為重要。

這一屆年輕人開始養生了，除了“枸杞男孩”、“藥丸女孩”，越來越多的年輕人開始將自救的方式瞄準“養生”。

睡不著覺的年輕人嘗試關掉電腦，熄屏手機，還有人參加各類助眠項目，像袁江一樣尋求在線醫療幫助的也不在少數。艾瑞咨詢發布的《2020年中國家庭醫療健康服務消費白皮書》中顯示，有87%的受訪者期待擁有包括在線問診、指標監測、預約掛號、主動隨訪等服務在內的家庭醫生產品。

不論線上還是線下，身邊有一個人能夠提供專業性的健康管理意見，便是為勇敢的“打工人”披上一層鎧甲。

全民的健康意識在疫情之后空前提高，在線醫療開辟了一條新的賽道，慢病管理是家庭健康服務的主要應用方向。為了更好的將醫療資源送到居民身邊，近些年國家一直在大力推進家庭醫生簽約政策。作為居民健康的“守門人”，家庭醫生保障著居民最后100米的醫療服務，政策取得一定的成效，但由于全科醫生缺口大，服務能力不足，導致部分地區“簽而不約”等問題依然存在。作為我國家庭醫生簽約服務體系的有效補充和升級，以“京東家醫”為代表的互聯網力量，或將成為此中的破局之道。

打破醫療資源分布的不均衡，為醫生創造良好的職業發展環境，提供更優質的市場服務，互聯網利用其連接萬物的高效性，將醫療這一領域的醫院、醫生和患者在虛擬空間里重新分布，不僅提高了醫生效率、更是提升醫療服務可及性。諸如袁江使用的京東健康家庭醫生服務，正在努力改變海水的方向，讓陽光直射到冰山上的更多地方。

意識指導行動

年輕人養生態勢兇猛的背后，折射出當下醫療模式已開始從“以治療為中心”朝“以健康管理為中心”的轉向。

隨著中國加速發展、人均預期壽命的提升，慢性病、老年病、癌癥等成為困擾國人健康的難題，早期的干預，包括運動，包括飲食節制以及營養干預，已成為預防和治療疾病最佳，也是損傷身體最小的手段，更是最安全的方法。

政策是風向標，2019年國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》中，充分體現了預防為主的戰略方針，全方位聚焦影響人民群眾的主要因素與重大疾病，著力解決重點人群突出的健康問題。努力做到“治未病、治小病”，從更多依靠臨床醫療向更加有效預防疾病、更加科學的健康促進轉變。

就診與治療的鏈條正在被互聯網力量重構，各方行動背后，是“健康管理”的意識正在壘起大廈的基石。從構建者到參與者再到受益者，互聯網思維將每個節點進行連接，系統效率一次又一次被優化，醫療領域里的科技力量不斷進行融合創新?！吧鐓^醫院聯網”、“線上醫藥閉環”、“互聯網醫院”等醫療服務場景和服務模式的創新，一方面收益于“健康管理”意識的提升，另一方面又在實際中助力于健康中國的到來。

按照頂層設計的預期，家庭醫生將成為改變醫療資源倒三角結構的關鍵。

“做實家庭醫生簽約服務，不僅需要國家的政策主導，也需要來自社會力量的共同努力”，中華醫學會全科醫學分會主委于曉松教授在分享了對于我國家庭醫生發展的思考時發出以上呼吁，“健康中國”已提升至國家戰略高度，互聯網巨頭手握巨大資源，兼具社會責任的企業理應擔起彎道超車的重任。

探索永不止步。站在“互聯網+醫療健康”的高速路口，京東健康依托平臺的資源優勢，瞄準近5億京東活躍用戶，以“京東家醫”作為抓手，將健康管理端口不斷前移，致力于讓每一個用戶的家庭都擁有家庭醫生。今年618期間，京東健康發起“全民健康體驗官”活動，針對當代人關注的“睡眠障礙”、“控糖減脂”、“消化健康”、“孕期管理”等問題，招募體驗官體驗健康管理服務，幫助更多人形成良好的健康管理習慣和科學的健康管理方式。

“未來5年，京東健康將為5000萬家庭提供服務，開啟中國家庭健康管理的新時代?！本〇|集團副總裁、京東健康CEO辛利軍表示。

又一個工作日在平穩中結束了，這段時間里，袁江的心情一直很愉悅。失眠的情況在接受了京東家醫建議的CBTI方案后改善了不少，一周里至少能保證大半時間的安穩睡眠，盡管小腿的不適感仍在繼續，但是袁江比以前更樂觀，對于健康管家安排的進一步改善方案，他十分期待。

至少，他看到了平和共存的希望，接下來，他打算升級之前專項套餐，為父母也增加一份健康保障。

一切都在慢慢變好，袁江知道，他不是這陣風里唯一的受益人。

*文中聞馨、劉曉輝、袁江均為化名

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