醫保改革已進深水區——專訪中國社會保障學會常務理事仇雨臨
在醫?;鹬С鰺o法“節流”而“開源”受限的約束條件下,籌資與待遇的調整機制有待進一步理順,從而保障醫?;鸬目沙掷m發展。
醫保改革的發展重點將進入到從制度全覆蓋到實際公平全覆蓋,從聚焦數量擴面到關注醫保質量提升與功能深化的階段。
國內的商業健康保險還沒有發揮出重要的補充作用。商業健康保險產品在保障人群的認定、保障責任的劃分等方面還存在較大的不確定性和不足。
責任編輯:曹海東
2020年11月11日,在濰坊市寒亭區寒亭街道東院社區衛生室,醫護人員在為患者取藥。
國家醫保局成立以來,政策出臺速度之快,覆蓋面之廣,遠超預期,可用“目不暇接”來形容。僅以最近兩月為例,我國醫療保障領域第一部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》從5月1日起正式施行,《醫療保障法(征求意見稿)》于6月15日公布,第五批國家集采中選結果于6月28日正式公布……
回顧醫保改革之路,中國醫療保障制度經過了從無到有、試點探索、全民覆蓋、新一輪完善等發展階段。制度架構從多元分割到逐步整合、保障體系從單一到多層次、保障責任從個人缺位到多方分擔、保障對象從部分到全民普惠、管理體制從集體管理到社會化管理。
針對歷次醫保改革動因、特點、當前改革難點等話題,南方周末記者專訪了中國社會保障學會常務理事、中國人民大學中國社會保障研究中心副主任仇雨臨。
醫改是全世界難題
南方周末:2018年國家醫保局成立以來,提出了醫保藥品目錄調整、藥品和耗材集中帶量采購、支付制度改革、打擊騙保等一系列政策,如何評價這些新變化?
仇雨臨:以往,城鎮醫療保險(職工和城鎮居民)與新農合分屬人力資源和社會保障部、衛生部兩大管理機構,托底性保障的醫療救助則主要由民政部門管理,管理部門較為多元。國家醫療保障局的成立,不僅終結了這種分割管理體制,更整合了醫療服務、藥品耗材的目錄確定、談判采購等職能,通過一系列大刀闊斧的改革措施,初步形成了三醫聯動的態勢,減輕了參保人費用負擔,制度運行更加規范、醫?;鹗褂酶踩透咝?。
南方周末:對于中國這樣的人口大國,建立一套兼具公平與效率的醫保制
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網絡編輯:汪亞純