大規模核酸檢測背后：為何多輪檢測？檢測能力能否跟上？

南京市于7月21日開始開展全員核酸檢測，圖為市民22日在五臺山體育中心體育館內進行核酸檢測取樣。 （新華社/圖）

南京機場疫情傳播鏈持續延伸，根據國家衛健委官方網站消息，截至8月4日24時，感染者共達560人，南京疫情已外溢到多個省市。

據21世紀經濟報道記者不完全統計，根據各地官方通報情況，受此輪疫情影響，南京、張家界、鄭州、揚州、武漢、煙臺、珠海、荊門中心城區、桂林陽朔縣等多地開展全員多輪核酸檢測。

近日，中國疾控中心研究員馮子健在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，“德爾塔”變異毒株的傳染性和傳播能力顯著增強，與早期流行的毒株相比，其傳播能力提高100%。此外，該變異病毒可使既往感染和現有疫苗誘導的中和抗體的中和活性有所降低。

也有多位業內人士向21世紀經濟報道記者指出，因為變異病毒的“狡猾性”，在核酸檢測中可能出現“漏檢”情況，為此要進行多輪核酸檢測。

8月5日，博奧賽斯創始人劉萍在接受21世紀經濟報道記者采訪表示，新冠病毒有一定的潛伏期和隱匿性，此外，取樣和病毒載量的問題可能會導致無法通過單次核酸檢測篩出某些早期感染的病人。因此，多輪篩查很有必要?！皩嶋H上，在與病毒“賽跑”過程中，核酸檢測能力是獲勝關鍵所在。目前各個核酸檢測試劑生產企業產能足夠，因此各省市核酸檢測相關設備、試劑供應無問題?！?/p>

與此同時，馮子健仍強調，面對不斷反復的疫情，接種疫苗仍顯的很關鍵?！氨M管該變異病毒可使既往感染和現有疫苗誘導的中和抗體的中和活性有所降低，但越來越多研究結果也顯示，新冠疫苗可以提供比較長期的保護效力，現有數據顯示其保護作用不少于1年，免疫學研究也提示，疫苗和自然感染誘導的保護性免疫或可維持很長時間?！?/p>

“現在的目標還是要盡可能提高疫苗接種率，達到‘應種盡種’?，F在的國際共識是，這個病毒將不會消失，即便在一個地區或國家達到了很高水平的疫苗接種率或自然感染率，疾病仍會在一定水平上發生?！瘪T子健稱。

為何多輪核酸檢測？

7月31日以來，31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產建設兵團報告每日新增本土確診病例均超過50例以上，其中江蘇省每日新增本土確診病例均超過了30例。

8月2日，武漢經濟技術開發區報告外地輸入性新冠肺炎關聯病例，7名外來務工人員核酸檢測陽性。于是8月3日，湖北省疫情防控指揮部便緊急宣布武漢將迅速啟動全市全員核酸檢測。

此外，南京即將開展第五輪核酸檢測，揚州將開展第三輪，鄭州將開展第二輪，天津、廈門、重慶、四川等地部分片區已完成核酸檢測，珠海、煙臺等地也相繼啟動全員核酸檢測。

另據了解，8月4日，張家界市已完成兩輪核酸檢測病已經啟動第三輪全民核酸檢測；8月5日，鄭州將進行第二輪全員核酸檢測，揚州主城區將開啟第三輪大規模核酸檢測。

目前，南京市核酸檢測篩查已經進行了四輪，前三輪都是全員核酸檢測篩查，第四輪是部分區域的核酸檢測篩查。8月5日召開的新聞發布會上南京市衛健委副主任楊大鎖介紹，南京市防疫指揮部按照“更加精準的分類，更加突出重點，更加提升效率，更加保證質量”四個更加原則，確定了第五輪核酸檢測范圍，把最小的區域劃到社區和村。

8月5日，揚州市衛健委副主任王勁松在第七場疫情防控新聞發布會上介紹道，在揚州已經完成的兩輪大規模核酸檢測中，累計完成核酸采樣檢測320多萬人次，發現陽性感染者26人。

在國內沈陽、河北、廣東等地的新冠肺炎疫情中，曾多次進行了大規模核酸檢測，高風險地區也曾開展過多輪次全員核酸檢測。

去年5月，馮子健在接受央視直播采訪時曾就武漢全市進行全員核酸檢測解釋道：“擴大檢測一定會發現更多無癥狀感染者。需要看到的是，病毒傳播是一個動態的過程，而檢測卻是在一個時間點上完成的。因此，想要通過一次性的、一個時點上的檢測，把所有的感染者或者是傳染源都發現，是不容易完全實現的?！?/p>

此前，江蘇省衛生健康委新冠肺炎防治專家組（公共衛生）專家、江蘇省疾控中心急傳所所長、主任醫師鮑倡俊在接受媒體采訪時表示，由于高風險地區可能存在社區傳播或隱匿性傳播等原因，這一地區人群是“應檢盡檢”的重點對象，因此需要開展重復多輪檢測。

 “因為新冠病毒的特點是具有一定的潛伏期和隱匿性，核酸檢測的時候，如果體內病毒濃度不夠，低于檢測限，就可能檢測不到；還有就是可能不同的人采樣的手法不同，未能采集到合適的部位，可能造成漏檢；最后就是可能有少部分感染者存在間隙排毒現象，而采樣只是一個時間點，就有可能造成漏檢?！?/p>

劉萍也向21世紀經濟報道記者表示，取樣和病毒載量的問題可能會導致無法通過單次核酸檢測篩出某些早期感染的病人。

核酸檢測精準是關鍵

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯向21世紀經濟報道記者指出，在與病毒“賽跑”過程中，核酸檢測能力是獲勝關鍵之一。

在大規模核酸檢測需求下，相關核酸檢測試劑生產企業獲得廣泛關注。近期，有投資者在投資者互動平臺po向達安基因（002030.SZ）提問產量情況，達安基因表示，目前公司新冠核酸檢測試劑標準產能約為100萬份/日以上，公司將持續啟動充足的產能，全力保障市場供給。

劉萍告訴21世紀經濟報道記者，目前各個核酸檢測試劑生產企業產能足夠，因此各省市核酸檢測相關設備、試劑供應無問題。

圣湘生物副總經理鄧中平在接受媒體采訪時也表示，全國多地疫情發生以來，所有生產線滿負荷工作，全力以赴保障試劑和儀器等設備生產供應，第一時間送達抗疫一線?！白匀ツ昕挂咧?，公司的產能已大幅度提升，目前公司的新冠核酸檢測試劑產能可達300萬人份/天?！?/p>

8月3日，武漢啟動全員核酸檢測。作為此次檢測試劑的生產企業，“武漢華大生物”同樣保持產能上限，核酸檢測試劑盒日產能按需可達200萬人份，目前核酸檢測試劑盒儲備量已能夠滿足武漢全員核酸檢測需求。

此外，為了進一步提高新冠核酸檢測效率，各地政府和相關企業紛紛推出了相關核酸檢測實驗室。

因防疫壓力增加，難以快速滿足上百萬級別的檢測需求，無錫市衛生健康委緊急啟動了“火眼”實驗室項目，在全市范圍內快速搭建了3座“火眼”實驗室，快速增加核酸檢測儲備力量。

一位業內資深人士向21世紀經濟報道記者指出，我國目前產能方面確實比較充足，但當下最需要的是靈敏度高的試劑，如果漏一個患者在外面，無疑是定時炸彈，將要花費大量財力物力尋找。

 “這次南京的陽性絕大多數都是國際航班飛機上打掃衛生的人員。公開信息顯示，這些人應該有定期核酸檢測。這些人沒有早期被發現可能和江蘇要求只能用雙靶試劑有關。數據顯示，雙靶試劑靈敏度比較差，容易造成漏檢。（江蘇應該是目前嚴格要求雙靶試劑的唯一省份）?！鄙鲜鲑Y深人士指出。

上海海關進口航班更多，卻沒有發生此類問題。這和上海海關一直使用靈敏度更高的單靶試有關。在上海海關，重要樣本都用靈敏度更高的單靶試劑檢測或復核，因此不大會造成早期漏檢。第八版指南也要求用不同試劑驗證。江蘇禁止使用單靶試劑，少了使用這種靈敏度更高的試劑用于驗證。

如何防控？

除了做好核酸檢測精準篩查，精準防疫外，近日，馮子健在接受21世紀經濟報道記者專訪時表示，“德爾塔”變異毒株的傳染性和傳播能力顯著增強，與早期流行的毒株相比，其傳播能力提高100%。此外，該變異病毒可使既往感染和現有疫苗誘導的中和抗體的中和活性有所降低。

但越來越多研究結果也顯示，新冠疫苗可以提供比較長期的保護效力，現有數據顯示其保護作用不少于1年，免疫學研究也提示，疫苗和自然感染誘導的保護性免疫或可維持很長時間。

馮子健指出，現在的目標還是要盡可能提高疫苗接種率，達到“應種盡種”?，F在的國際共識是，這個病毒將不會消失，即便在一個地區或國家達到了很高水平的疫苗接種率或自然感染率，疾病仍會在一定水平上發生。

 “由于我國采取了‘嚴防死守、動態清零’的防控策略,這使我們無法像大多數國家那樣能直接感受和觀察到，接種率的不斷提高與病毒傳播活動下降之間的關聯。因此，未來一個時期，需要就我們國家能夠接受的疫情發生水平和模式，并結合所需的相應人群接種率水平，建立專業技術和社會共識。但不管怎樣，我們必須加快推進疫苗接種覆蓋，努力實現盡可能高的疫苗覆蓋率，為我國研究調整防控策略創造條件?！瘪T子健稱。

7月31日的國務院聯防聯控機制發布會上，在談到還能否出去旅游這一話題時，馮子健表示，疫情高中風險地區人員要取消外出旅行。要暫緩前去高中風險地區旅行。無論到哪里旅行，都要做好個人防護。他還特意指出，老年人慢性病患者，特別是那些尚未完成新冠疫苗全程接種，或者是接種了疫苗但是還沒有滿14天的老年人和慢性病患者，盡量不去外地旅行。

為應對國內散發疫情帶來的挑戰，各地衛健委、疾控中心數據顯示，截至2021年8月4日12時，全國31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）發布疫情防控出行提醒：“非必要不出省、不離市”或“減少出省、出市”。

如北京市呼吁非必要不出境外、非必要不出京。北京衛健委提醒，建議市民朋友最大限度減少出京活動，近期不出京旅游，不前往境外、國內中高風險地區。

嚴控中高風險地區人員進京，對出現病例地區的人員限制進京，暫停來京航班列車客車班線。已在中高風險地區所在市的出京人員，納入當地管控的，在解除管控后持登機登車前48小時核酸檢測陰性證明方可返京；未納入管控的，在當地進行14天健康監測后，持登機登車前48小時核酸檢測陰性證明方可返京。

凡外地進（返）京人員被確定為密接、次密接的，除本人隔離外，共同工作和生活人員由其所在單位、社區(村）督促閉環管理一周，不參加任何聚集性活動。

此外，教育部日前連發多份通知部署教育系統疫情防控工作，各級教育管理部門持續跟進。截至目前，北京多所高校已下發了最新的疫情防控措施，包括提前開學、“非必要不離?！?、封閉式管理、暫緩返校、延期開學、叫停各種活動、排查師生行程等。

（來源：21世紀經濟報道）