麻醉醫生的漫長戰事：一億元捐贈與二十年的爭議教育試驗
反對者認為，這位留美醫生構思的制度，讓醫生淪為一種簡單、呆板、職業發展受限的勞動力。在反對者中最堅定的人看來，捐款徹底暴露規培的“剝削”本質。
擔任全國人大代表期間，2003至2013年，劉進連續10年提交建議，呼吁將規培費用納入國家財政預算中。那時，他的目標是為規培生爭取到每年12萬的薪酬。
2020年，丁香園調查3023位參加過規培的醫生后發現，八成規培生每天工作8小時以上，接近九成受訪者表示，規培生和本院住院醫師難以做到同工同酬。
劉進說到了三十多年前在黃石第二醫院，那11個燒傷后因感染死亡的患者。末了，他說了一句話：“到基層醫院看病的人，也是一條命?！?br />
（本文首發于2021年11月11日《南方周末》）
發自：成都
責任編輯：吳筱羽 何海寧
華西麻醉第一批規培生李崎成了如今的規培老師，他至今保留著自己的規培記錄。
2021年11月第一天晚上，四川大學華西臨床醫學院四樓，只有一間教室亮著燈。兩名年輕而疲倦的醫生，正在嘗試說服病人家屬終止一場已經開始的手術。不一會兒，談判陷入僵局，所有人都沉默。
醫學院畢業生對死亡的氣息早已了然于心?！吧鼰o?！弊允贾两K深藏于成都華西壩這塊土地的深處——1905年始建的華西協和大學，正是建于一片荒墳之上。但在這里度過五年生涯的醫學生不敢宣稱，自己能掌控一場關于生死的談判。大家一致認為，這應該是在工作中學會的技能。
這天夜里，教室中的醫學生都擁有一份體面的“工作”，但面對病人家屬的逼問，他們言辭晦澀、神色慌張，與真正的醫生相距甚遠。
這是一堂情境模擬課堂，而他們正處于住院醫師規范化培訓（下稱“規培”）階段。
規培是醫學生畢業后教育的一部分，為了提高醫生臨床能力而進行，以臨床實踐、專業必修課、公共必修課為主要內容。
2000年，在北京醫學界已頗有名氣的醫生劉進，舉家搬遷，加入華西醫院麻醉科，開始招收規培生。此后多年，他一直推動規培在全國落地，連續十年在全國兩會上建言。
2021年9月27日，65歲生日當天，劉進再為這項事業加碼。他將一筆一億元的科研轉化獎金捐出，用于設立華西醫院專項規培發展基金。
不料，對于這一舉動，一方面是輿論叫好，另一方面卻引來不少醫學生甚至醫生的謾罵與譏諷——由于推動規培落地，劉進早已成為醫學生的“公敵”。反對者認為，這位留美醫生構思的制度，讓醫生淪為一種簡單、呆板、職業發展受限的勞動力。在反對者中最堅定的人看來，捐款徹底暴露規培的“剝削”本質，“活兒被規培生做了，劉主任才有時間去科研攻關?！?/p>
不少人才注意到，關于這項醫科教育改革的爭論，已有二十年。
“不是醫學教育不行”
在遙遠的1993年，沒人會在一間教室里討論終止手術的溝通技巧。
一個將影響醫學教育發展的政策在這一年出臺。衛生部以《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》的形式，提出規培理念。
劉進剛剛結束在美國的學習，回到中國醫學科學院阜外醫院。他懷揣著一個來自西方的醫學教育計劃，試圖解決一個困擾自己多年的問題：如何提高醫生的臨床能力？
1980年代初，劉進本科畢業后進入湖北黃石第二醫院工作。一次，當地的加油站起火，醫院收治了11個燒傷面積在70%以上的患者。醫院建立臨時搶救病房，又安排劉進單獨值守。三個多月的時間里，即便有部隊醫院的介入，11條人命依舊在劉進眼皮底下一一逝去，“沒有能力啊，束手無策啊?！眲⑦M向南方周末記者回憶道。
那時流行的培養模式是“師徒制”，每個剛入職的醫生會跟著一個老醫生?！皫熗街啤眳s有一個致命缺陷，在醫生能力普遍較弱的情況下，老醫生的水平依舊堪憂。劉進期待著老醫生回天有術，但“基層的老師們努力過了，沒辦法，他們當年也沒有好老師來教”。
1984年，劉進進入阜外醫院麻醉科攻讀研究生。
他的博士生導師徐守春曾在一次采訪時提出，新中國成立后（醫科）專業化太早，多采取短平快的培訓方式，“已經不適合和平年代醫學的發展”。劉進前往美國深造前，徐守春囑咐，“去考察一下為什么美國的臨床醫學比中國做得好?！?/p>
1993年，歸國的劉進有了自己的答案，“不是醫學教育不行，是缺少一個制度，一個規范化培訓”。在美國，醫學生平均要給26家醫院投遞簡歷，獲得參加3到8年規范化培訓的機會，才能使自己“在工作中獨當一面，在激烈的市場競爭
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