“規避法律”的病人

駱國權。 （南方周末記者 柴會群/圖）

甲狀腺癌患者駱國權跟為他做手術的復旦大學附屬腫瘤醫院（以下簡稱“復旦腫瘤醫院”）打了近10年官司。他認為，醫院將他的左右甲狀腺“切顛倒了”——“該切清爽的一側沒切清爽，不應切的一側全切掉了?！?/p>

該案先后經滬、京兩地法院審理，開庭10次，分別作了醫學會鑒定和司法鑒定，近日終于一審宣判，北京市朝陽區法院認為，復旦腫瘤醫院對駱國權的治療存在過錯，對損害后果承擔部分責任，判賠27萬余元。

在本案中，由上海市醫學會作出的一份鑒定成為審判關鍵。該鑒定意見認為，復旦腫瘤醫院對駱國權不構成醫療損害。為避免敗訴，駱國權從上海法院撤訴，將官司轉到北京法院。經過一番周折，北京法院沒有采信上海市醫學會的鑒定意見，而是委托作司法鑒定，并采信了后者，駱國權一審險勝。醫方認為，原告系抓住醫學會鑒定的“程序性漏洞”，利用管轄規則在訴訟中獲益，是在“規避法律”。駱國權則認為，這不是“規避法律”，而是法律賦予的權利。

駱國權的做法并非孤例。自2004年以來，發生在上海的醫療糾紛，法院通常只委托醫學會作鑒定，而不能像外地那樣也可以委托司法鑒定機構作鑒定?；挤綖榱艘幈艽朔N不利，經常運用管轄規則，將發生在上海的醫療糾紛轉到外地打官司。直到2020年，上海高院出臺文件，允許在醫療訴訟中做司法鑒定，這種狀況才有所改變。

對于駱國權而言，這一天來得似乎有些遲了。

惡性一側有“殘留”

駱國權是在2010年上半年的一次體檢中發現甲狀腺出問題的。當時他57歲，是上海市虹口區檢察院公訴科的一名高級檢察官。按他接受南方周末記者采訪時的說法，是檢察官的“職業病”促使他深入調查手術真相。

2010年6月25日，駱國權來到復旦腫瘤醫院，掛了該院頭頸外科主任吳毅的“特需門診”。吳毅從事甲狀腺腫瘤的診斷與治療二十余年，曾擔任復旦腫瘤醫院副院長，是全國有名的專家。

駱國權的超聲檢查報告單提示，他的左右兩側甲狀腺都有“囊實性結節”，其中左側的可能是良性的，右側的則“K不完全除外”——“K”即是癌的代稱。

據診療計劃，院方打算給駱國權做“左甲狀腺腺葉切除術”，手術中要“注意探查右側甲狀腺情況，并根據術中探查情況及病理報告決定切除范圍和具體術式，若惡性則行根治術”。

2011年，吳毅曾做過一個關于甲狀腺腫瘤治療的講座。按他的說法，甲狀腺癌的手術治療原則，除了要將患癌側的腺葉切除外，還要將連接左右的腺葉的“峽部”也切除，并將中央區一側的淋巴清除掉。對于良性甲狀腺腫瘤，則“絕大多數應保守治療”“只有徹底壞掉才能拿掉”。吳毅還提到，手術中要留住甲狀旁腺，“拿掉會影響（患者）生活質量”。 甲狀旁腺是人體的重要內分泌腺組織之一，一般有4枚，位于甲狀腺左右兩頁的背面。

2010年7月28日上午，吳毅為駱國權做甲狀腺手術。手術僅用一小時就完成。據駱國權回憶，那天他是第一臺手術，手術之前，他還提醒吳毅說，自己那個癌是在下面很深的位置。吳毅說：再深他也能把它“撈”出來。

據吳毅簽名的“手術記錄”記載，他先給駱國權做了“左甲狀腺腺葉切除術”，后做了“右甲狀腺癌標準根治術”。

手術中，院方還根據癌癥手術的常規，為駱國權做了兩次“術中冷凍切片”病理檢查。病理診斷與超聲檢查一致——駱國權的右甲狀腺有個0.9厘米的“乳頭狀癌”，左甲狀腺有個良性腫塊。

按駱國權的說法，出院一個月左右，他開始感到不舒服，睡眠時間減少，后來整夜無法睡覺。后經證實，他的甲狀腺功能和甲狀旁腺功能均出現減退。不過，駱國權當時并沒有將不適感與手術關聯起來。事實上，他是在出院半年后才意識到手術可能出問題的。這源于2011年1月26日在復旦腫瘤醫院做的另一次超聲檢查。

這次的檢查報告單顯示，他的左甲狀腺已切除，但右甲狀腺有“殘留”，“殘留”面積為16×9毫米。

“我腦子嗡一下，其它的我不懂，但右面是惡性的我知道的，看到右面還有殘留，我就感覺不對了?！?0年