鋌而走險“騙?!?,誰動了癌癥患者基因檢測報告??

基因檢測報告的重要性堪比“判決書”——能否匹配上合適的靶向藥;該藥是否已被納入醫保并符合報銷條件,對患者及其家屬來說,都是極重要的“闖關”。

多位患者向南方周末記者表示過,醫院對第三方公司出具的基因檢測報告通常審查并不嚴格。很多時候不需原件,只需復印件就可以通過審查,客觀上為篡改基因檢測報告留下了一定空間。

晚期癌癥患者抱著“孤注一擲”的心態,讓醫生在合規與救命的天平上掙扎,加之醫藥代表和基因檢測公司逐利的驅動,剖析一起偽造基因檢測的“騙保案”的法理與情理,很有可能變得錯綜復雜。

責任編輯:曹海東

打擊騙保宣傳廣告。 (視覺中國/圖)

“抓獲涉案人員17名,全部依法采取刑事強制措施?!?022年2月10日晚,深圳市醫保局發布的一則案情通報,將制藥巨頭阿斯利康直接推上風口浪尖。

據案情通報,2021年7月,深圳市醫保局根據舉報線索,核查發現阿斯利康制藥有限公司(下稱阿斯利康)工作人員涉嫌欺詐騙保。后在國家醫保局指導下,聯合深圳市公安局等相關單位進行專案查辦。

曾在阿斯利康工作的醫藥代表陳曉俞告訴南方周末記者,盡管具體細節尚未披露,但涉案藥物大概率就是阿斯利康的明星抗腫瘤藥——奧希替尼(商品名:泰瑞沙),一款于2017年上市、2018年進入醫保的肺癌“靶向藥”。上述消息也得到媒體報道證實。

近十年來,分子靶向藥物的陸續問世,給許多中晚期癌癥患者帶來了福音。尤其是在占所有肺癌中約85%的非小細胞肺癌領域,針對表皮生長因子受體(EGFR)、間變性淋巴瘤激酶(ALK)、ROS1基因突變等9個靶點,已有二十余種靶向藥物問世。

而對患者的病理組織或血液進行檢測,分析得出的基因檢測結果,則是決定藥物選擇的最重要一環?!熬拖衩恳话谚€匙對應一把鎖,知道是什么鎖,才能去找合適的鑰匙?!薄栋┌Y·真相》作者、深圳市拾玉兒童公益基金會秘書長李治中在描述基因檢測的意義時說,正確使用靶向藥物(對患者)有很大優勢,但基因突變和靶向藥物必須匹配,患者才能獲益,否則不僅無效,還會耽誤治療時間。

據案情通報,該詐騙團伙即通過篡改腫瘤患者基因檢測結果,涉嫌騙取醫?;?。

“我媽媽就在吃‘泰瑞沙’,會不會并不適用?是不是藥企為了賣藥,已經改過基因檢測報告了?”患者家屬徐鈺楠在看到新聞后心生疑慮,基因檢測公司是醫生推薦的第三方機構,在國內并不知名,如果藥企騙保,到底是怎樣篡改的基因檢測報告,又順利開到藥的呢?

多次卷入“騙?!?,銷售管理是關鍵

阿斯利康此番“爆雷”早有端倪,奧希替尼曾多次被卷入“騙?!笔录?。

2019年10月,在四川省宜賓市,醫藥代表李某通過偽造處方箋的方式,冒用病人楊某名義在宜賓康貝大藥房購買奧希替尼5盒銷售給他人,涉及醫保金額共計67047元;雅安市天全縣參保人張某,涉嫌利用偽造的基因檢測報告申請備案使用單行支

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網絡編輯:better 校對:胡曉

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