凝聚“知食”力量，為兒童構建健康食物環境

不斷演變的挑戰——從營養不足到超重肥胖

中國的經濟發展以及脫貧攻堅目標的實現不僅消除了饑餓，也使兒童營養不足狀況得到了極大改善。然而，在取得這些成就的同時，新的挑戰也開始浮現，兒童超重肥胖風險在不斷上升。2020年，《中國居民營養和慢性病狀況報告》顯示，中國6至17歲兒童超重肥胖率已躍升至接近19%，而兒童營養不足比率降為2%。城市和農村同時存在兒童超重肥胖的現象，且在國內許多地區兒童超重肥胖率在城鄉之間已無差別。

超重肥胖兒童可能面臨認知、行為和情緒方面的困難，他們可能受到歧視、難以融入社會、感到抑郁，學業也可能受到影響。兒童期肥胖會增加成年后肥胖、早逝以及殘疾風險，并且與心血管疾?。ㄐ呐K病、腦卒中）、二型糖尿病和某些癌癥等慢性非傳染疾病風險的升高密切相關。此外，超重肥胖還可能對個人、家庭乃至對社會造成負面經濟影響。從世界范圍來看，肥胖造成的經濟影響估計為2萬億美元，約占全球國內生產總值（GDP）的2.8%。

了解“致胖”的環境

導致兒童超重肥胖風險增加的主要因素之一是人們飲食和生活方式的改變。這些風險從生命早期、甚至胎兒時期就已存在，其中包括孕產婦健康和營養狀況、以配方奶粉為主的嬰幼兒喂養方式、兒童早期攝入高脂或高糖食物等諸多因素。嬰幼兒在輔食添加階段對食物的偏好和飲食習慣很可能一直持續到青春期及成年，而對那些低營養素高熱量食物，如含糖飲料的偏好，則容易導致超重和肥胖。

我們的生活方式在發生著變化，而我們所處的環境也變得“致胖”起來。致胖環境是指促進高能量密度、低營養素密度食品及飲料的消費，同時抑制身體活動和體育鍛煉的環境。

圖片說明：2021年7月，在成都街頭，孩子們在奶茶鋪門口購買飲料。@UNICEF/China/2021/MaYuyuan

伴隨著快速城市化，人們的膳食發生了變化，食物消費模式更傾向于選擇快速、方便食用的加工食品，食品飲料產業高度成熟。在這些因素的影響下，我們身邊出現了種類繁多的新式食品。這些過度加工的食品往往口味豐富、易于制備和食用、耐儲存，但卻缺乏營養。它們往往高糖、高鹽、高脂，但蛋白質、膳食纖維和微量營養素的含量卻很低。這些工業化生產的食品并未提供清晰和易于理解的食品包裝正面標識，使兒童青少年及其家長難以了解這些食品各種成分的含量，或是判斷其是否有益健康。孩子們如果長期習慣于食用或飲用這類食品飲料，尤其是這些食品中的高含量的糖和脂肪所轉化的能量將大大超出其每日所需，導致能量過剩。

學齡兒童超重肥胖還受其他因素的影響，包括兒童個人的食物選擇和偏好，家庭和學校的食物環境，及更廣泛的因素，如廣告、同伴和家長的影響等。城市環境和人們生活習慣的改變造成孩子們體育運動減少而屏幕時間增加。而不健康的食物環境面貌，包括健康食物有限、不健康食品（零食和含糖飲料等）的量販式促銷、不充分的食品信息標識等都是兒童超重和肥胖風險增加的原因。

在中國，聯合國兒童基金會支持政府合作伙伴在國家和地方層面開展兒童超重肥胖情況摸底，探索應用總體改善食物環境的循證干預措施。去年，一項關于成都市食物環境狀況分析研究的結果顯示，24%的學齡兒童表示在過去24小時內飲用了含糖飲料，37%的兒童報告自己在過去24小時內食用了甜點。辣條和膨化食品在學齡兒童中也很受歡迎。而且，研究還發現，孩子們普遍缺乏體育鍛煉。這一現狀也折射了出現代社會的膳食和致胖環境對超重肥胖率帶來的影響。

圖片說明：2021年7月，在成都市一家超市內，一名孩子選購了一些零食。@UNICEF/China/2021/MaYuyuan

合作共迎挑戰

中國政府已經開始意識到兒童超重肥胖問題帶來的短期和長期影響。兒童超重肥胖已被納入多項政策規劃關注的重點，例如《國民營養計劃（2017-2030年）》、《健康中國行動計劃（2019-2030年）》、《兒童青少年肥胖防控實施方案》、《學校食品安全與營養健康管理規定》等。然而，盡管已有這些前瞻性的文件出臺，但在政策和法規的實施和監管等方面仍有可提升的余地。在當前的食物大環境中，父母、照料人和青少年很難對飲食充分知情并作出健康選擇。如果再加上他們普遍缺乏營養知識，攝入不健康食物的可能性就更高了。

聯合國兒童基金會委托開展的相關評估也對中國過度加工食品和飲料的銷售趨勢進行了分析，發現眾多過度加工產品的銷售量正在增長。同時，不斷提升的健康意識讓中國消費者開始熱衷于選擇看似“更健康”的食品飲料，這一點也體現在了餅干、碳酸飲料等傳統零食飲料銷量的下滑趨勢中。這恰恰說明，家長和兒童能夠被所獲得的信息與知識影響，作出更明智的選擇。

圖片說明：2021年7月，在成都市一家超市內，孩子在選購飲料。@UNICEF/China/2021/MaYuyuan

但這還遠遠不夠，食品包裝正面標識和對食品營銷的管控是不可或缺的。舉例而言，在上述評估中，聯合國兒童基金會同時也指出，一些市場銷量不斷上升的“運動”和“功能”飲料，以“營養”選擇、“健康”選擇為名推向市場，通過各種手段直接針對兒童進行營銷。而這些飲料中過多的糖和鹽等成分對兒童來說是不健康的。此外，一些食品飲料常常使用名人、卡通形象以及其他方式來引起兒童的興趣，或在數字平臺和社交媒體上交叉發布促銷信息。在標識和營銷管控缺乏的情況下，食品企業就有可能作出不當的產品宣稱，以及直接針對兒童營銷不健康食品。

因此，政府、企業、監管機構和消費者之間必須建立多方合作關系，以確保所有兒童和家長都能獲得信息、受到教育，進而確保他們買到手中、吃進嘴里的食品是在充分知情之下作出的食物選擇。

用“知食”抵御環境影響，推動食物環境的改變

為應對這一新的挑戰，幫助兒童青少年、父母及其照料人更好地了解他們所攝入的食物，聯合國兒童基金會也推出了新的策略，面向公眾進行教育與倡導。

作為2022年全民營養周和“5.20”中國學生營養日慶?；顒拥囊徊糠?，聯合國兒童基金會于5月17日發起了“‘知食’就是力量”公益倡導活動?；顒釉诰€下和線上同時啟動，并在成都、威海和恩施搭建了“知食小賣部”實體快閃店。人們可以由此直觀地了解到那些最為暢銷的零食和含糖飲料實則高糖、高鹽或高脂。

圖片說明：2022年5月20日，在湖北省恩施州恩施市實驗小學的聯合國兒童基金會知食小賣部外，一名學生展示什么是健康食物。聯合國兒童基金會舉辦知食小賣部展覽，以不同尋常的方式展示市面上常見的部分預包裝食品中糖、鹽和脂肪的含量，這些食品構成了對兒童健康不利的食物環境的一部分。該展覽是聯合國兒童基金會發起的“‘知食’就是力量”公益倡導活動的一個重要組成部分。這一活動旨在通過提升兒童青少年的營養素養，讓他們有能力作出充分知情的、健康的食物選擇。@UNICEF/China/2022/LiYuanyuan

作為更長期的策略之一，加強兒童食育教育可以系統地幫助兒童青少年了解食物，提升他們的營養素養，從而有能力作出充分知情的健康食物選擇。聯合國兒童基金會與合作伙伴共同開展了營養知識普及和健康教育等一系列校園活動，包括聯合營養和教育專家共同開發了一系列營養課件和食育海報，基于“每天吃五種蔬菜”、“合理選擇零食”、“少吃高脂、高鹽、高糖的加工食品”、“足量飲水，不喝/少喝含糖飲料”、“一起動起來”、“充足睡眠”等信息點，為學生、父母和其他照料人提供簡單易行的膳食行為改變提示。這套材料分為“小學版”、“中學版”和“家長版”，并有配套的營養課宣講介紹手冊、一周打卡計劃手冊等豐富多彩的材料，供全國中小學校使用。

圖片說明：2021年7月，在成都外國語學校，食堂師傅為學生烹飪午餐。@UNICEF/China/2021/MaYuyuan

提升兒童、父母及其照料人乃至廣大公眾的營養素養固然重要，但要實現人人膳食選擇健康，更需要在全社會推動形成良好的食物環境，開展跨部門、多系統的合作，推動形成具體政策方案，并監管相關行動方案的落實。

在政策和干預層面，需要引入食品包裝正面標識，在食品包裝的正面清晰地標明該食品是否高糖、高鹽或高脂等成分，以有利于消費者作出知情的選擇。比如在“知食小賣部”中我們設計了黑色的正面警示標簽，參與活動的孩子們認為對他們的食物選擇有很好的指導。

圖片說明：2022年5月21日，在湖北省恩施州恩施市實驗小學的聯合國兒童基金會知食小賣部展覽中，一名家長帶著孩子參觀。聯合國兒童基金會舉辦知食小賣部展覽，以不同尋常的方式展示市面上常見的部分預包裝食品中糖、鹽和脂肪的含量，這些食品構成了對兒童健康不利的食物環境的一部分。該展覽是聯合國兒童基金會發起的“‘知食’就是力量”公益倡導活動的一個重要組成部分。這一活動旨在通過提升兒童青少年的營養素養，讓他們有能力作出充分知情的、健康的食物選擇。@UNICEF/China/2022/LiYuanyuan

在法規和執行層面，對于標識為高糖、高鹽或高脂等食品，需要規范其針對兒童的營銷行為，避免這些食品進入學校以及在學校周邊售賣等做法。另外，食品行業也應當采取更為積極的行動以承擔社會責任。

但是在此之前，有一個棘手的問題需要先給出答案，我們需要規范和限制的食物有哪些？健康和不健康食物的分界線在哪？聯合國兒童基金會正與政府合作伙伴攜手，共同研發中國的包裝食品營養素度量模型，給出食品高糖、高鹽或高脂的定義。

兒童青少年本身也能對健康食物環境的構建發揮重要作用。他們可以參與對本地食品環境的規劃和監測，促進社區對話，倡導健康的生活方式。這一點在聯合國兒童基金會和政府合作伙伴自2017年開始合作的“營養校園”項目中得到了體現。該項目通過開展營養教育，教會學生及家長選擇食物、踐行健康膳食，改善學校供餐，鼓勵學生增加身體活動，在學校內外創造健康的食物環境。

攜手為兒童，我們需要政府機構、食品企業、營銷機構、社區、學校和家庭共擔責任，將兒童的需求置于首位，保障兒童獲得營養食品和健康未來的權利。我們必須共同努力，重塑食物環境，才能盡早扭轉兒童超重肥胖的發展趨勢。

圖片說明：2022年5月20日，在山東省威海市科學技術館，一名學生在參觀聯合國兒童基金會的知食小賣部展覽時操作互動裝置。聯合國兒童基金會舉辦知食小賣部展覽，以不同尋常的方式展示市面上常見的部分預包裝食品中糖、鹽和脂肪的含量，這些食品構成了對兒童健康不利的食物環境的一部分。該展覽是聯合國兒童基金會發起的“‘知食’就是力量”公益倡導活動的一個重要組成部分。這一活動旨在通過提升兒童青少年的營養素養，讓他們有能力作出充分知情的、健康的食物選擇。@UNICEF/China/2022/SiYi

圖片說明：2022年5月20日，在山東省威海市科學技術館，一名學生在參觀聯合國兒童基金會的知食小賣部展覽時掃描冰淇淋的二維碼，以了解它的營養信息。聯合國兒童基金會舉辦知食小賣部展覽，以不同尋常的方式展示市面上常見的部分預包裝食品中糖、鹽和脂肪的含量，這些食品構成了對兒童健康不利的食物環境的一部分。該展覽是聯合國兒童基金會發起的“‘知食’就是力量”公益倡導活動的一個重要組成部分。這一活動旨在通過提升兒童青少年的營養素養，讓他們有能力作出充分知情的、健康的食物選擇。@UNICEF/China/2022/SiYi

機構和作者簡介：

聯合國兒童基金會在超過190個國家和地區開展工作，遍及一些最艱苦地區，為最脆弱的兒童提供支持，以維護每一名兒童的權利。1979年，聯合國兒童基金會正式開始與中國政府合作，合作領域涵蓋衛生與營養、教育、兒童保護、社會政策以及緊急援助等多個方面。聯合國兒童基金會致力于促進兒童權利的落實，為此助力政策發展和法律保障工作，確保所有兒童，特別是困境中的兒童也能夠享受到國家發展紅利。

芮心月（CynthiaMcCaffrey）是聯合國兒童基金會駐華代表。此前，芮心月女士曾在聯合國兒童基金會總部先后擔任執行主任辦公室主任、辦公廳主任和創新技術司司長等多項職務。芮心月女士在國際發展領域有著豐富的工作經驗，曾在拉丁美洲和非洲任職。她也在世界銀行美國執行董事辦公室工作過，負責協調非洲、債務減免、衛生、教育及沖突后建設等事務。