武漢同濟醫院騙保案調查：手段“不新穎”，何以潛藏不露？
此次騙保主要手段包括串換和以次充好。串換即使用不能被醫保報銷的昂貴進口耗材，但記錄為醫保報銷名錄內的國產耗材，以次充好是用廉價耗材替換昂貴耗材，“兩種手法都不算新穎”。
舉報者之一為骨科耗材的供應商，亦有同濟醫院內部醫護向上實名舉報骨科的騙保行為?！爸詴绱藝啦?、曝光，是因為舉報者不依不饒，表示如果不給出結果，就要向更上層反映?！?br />
基層醫保機構監管大“三甲”醫院時往往力有不逮。這既因為行政級別差異，也出于穩定地方醫療秩序和財政收入的必要。此次同濟醫院被通報，打破了部分醫療行業業內人士“刑不上大夫”的猜想。
責任編輯：曹海東
此次同濟醫院騙保被查處，彰顯了“醫保執法部門在法律法規面前一律平等、一視同仁、敢于碰硬、勇于亮劍的責任擔當”。
時隔一個月，“飛行檢查”四個字再一次牽動了各級醫療機構的神經。
2022年5月19日，國家醫保局發布《2021年度醫?；痫w行檢查情況公告》。公告顯示，2021年飛行檢查組共檢查68家定點醫療機構，其中59家存在涉嫌違法違規使用的行為，共涉及醫?；?.03億元。公告中還點了上海市同濟大學附屬同濟醫院的名，該院已因違規使用醫?；鸨簧虾ａt保部門行政處罰。
一個月前，另一家“同濟醫院”同樣因醫保飛行檢查登上風口浪尖。4月20日，國家醫保局通報稱，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（以下簡稱同濟醫院）串換、虛記骨科高值醫用耗材，騙取醫?；?334萬余元。此外，武漢同濟醫院2021年存在其他醫療行為涉嫌違規使用醫?；?107萬余元的情況。
根據通報，武漢市醫保局對同濟醫院處以合計5924萬余元的罰款，并責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。多位受訪者向南方周末記者證實，同濟醫院骨科醫生徐某某已被公安機關帶走。
比起天價罰單，武漢市一家醫院的醫保負責人吳紅更關注官方通報的象征意義，“曝光的力度怎么會如此大？”
同濟醫院之前，少有頂級“三甲”醫院騙保被查，更不用說被公開通報。此前影響最大的一起案件是2019年6月，中南大學湘雅二醫院被通報存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度醫療等嚴重違規使用醫?；鹦袨?，國家醫保局對該院處以3359.26萬元罰款，并對4名院級領導及違規科室的15名中層干部給予相應處理。
在醫保研究者看來，類似同濟醫院這樣的“三甲”醫院，由于擁有的醫療水平與行政地位，只有國家醫保局開展飛行檢查，才能憑“尚方寶劍”揭開黑幕。
吳紅告訴南方周末記者，同濟醫院被通報，引發醫療行業震動，打破了部分業內人士“刑不上大夫”的猜想。這也得到國家醫保局主管的《中國醫療保險》的認同，該雜志4月25日的一篇文章稱，此次查處“彰顯了醫保執法部門在法律法規面前一律平等、一視同仁、敢于碰硬、勇于亮劍的責任擔
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網絡編輯：柔翡 校對：胡曉