站在“醫學金字塔的最底端”：一位社區醫生的觀察筆記
在社區醫院，醫患關系更像一種長期的友伴關系，醫生經常需要負責病人整個生命周期的健康狀況。
“我們經常提倡醫學有兩條腿：一條腿是醫療技術，沒有醫療技術，疾病就無法治愈；另一條腿是醫學人文，如果沒有醫學人文，我們醫生不就變成治病的機器，病人成了單純的疾病的載體了嗎？”
（本文首發于2022年6月23日《南方周末》）
責任編輯：李慕琰 助理編輯 溫翠玲
在社區醫院，醫患之間更長期地相處，形成信任關系。
很少有一個地方像醫院這樣見證如此多的生死，而在社區醫院，死亡并非常事。從醫14年，基層醫生陳妙玲自詡處在“醫學金字塔的最底端”。她不像醫療劇里的執掌外科風云的大夫，畢生攀登醫學領域的險峰，更多時候，她做的是醫療系統里最基礎的活：在一個幾萬人的社區里，負責基礎醫療、健康檔案管理、慢性病隨訪。
去外院進修，她偶爾會遭遇“清閑”的偏見：“社區醫院里病人少、沒風險，平時就是開藥、寫資料一類的工作?！?004年，從西部一所名校醫學院本科畢業后，陳妙玲做過私立醫院的健康管理員，在大學當過校醫，也在某醫院當過燒傷科?？漆t生。2018年，她成為南京的一名社區醫生。
多年來，她目睹過為了拆遷款而重度燒傷的病人；也見證過5月下旬城市周邊農民燃燒稻草，為此而忙碌起來的燒傷科；有人惡意拖欠治療費用；也有醫患交流不暢，病人家屬怒不可遏地發泄情緒。
“假設過去只有20%的病人有機會治愈，而現在80%的病人都可以，按理比起以前來，現在的人應該滿意了，但實際情況是相反的，這就是期望值提高后產生的結果。當沒被治愈的成為少數，就更容易產生心理不平衡?！北本┐髮W科學技術與醫學史系創系主任韓啟德接受《中國科學報》采訪時說。
“現在的醫患關系比任何時候都疏遠?！标惷盍嵯蚰戏街苣┯浾吒锌?。
陳妙玲把與患者之間的交往細節記錄下來，出版了平行病歷集《你的苦痛，與我相關》。在注重人文的敘事醫學中，平行病歷不同于臨床上的傳統病歷，它記錄了醫生對患者經歷感受的理解，更好地與患者共情，并反思自己的臨床實踐。
陳妙玲從醫14年，在私立醫院、大學校醫院等工作過，也做過?？漆t生，最后成為一名全科醫生。
什么是好醫生
陳妙玲看過一份調查，研究“什么是好醫生”的標準。她想當然地認為醫術好的醫生是好醫生，在病人眼中，答案卻不盡相同。不久前，陳妙玲接診過一個婦科病患者，從上級醫院看完病回來，氣沖沖朝她訴苦：“人家都說那個專家有多好多好，讓我去找他。真壞得不得了?！?/p>
病人把“壞”醫生開具的診斷書遞給陳妙玲，她看完后的第一感受是，“診療專業，處處為病人著想”。陳妙玲去上級醫院進修時，跟著那位“壞”醫生一起學習過，她知道對
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網絡編輯：蓁蓁