心理咨詢不神秘

2022年3月3日，浙江嘉興市兒童青少年心理健康服務總站，學生們體驗“腦波球”，借助腦電生物反饋技術，在彩色LED燈的色彩變化中直觀的感受自己的情緒變化（新華社）

采訪初始，謝斌遞來一杯“600號咖啡”，這也算上海的網紅咖啡了，出自上海市精神衛生中心的食堂。謝斌是上海市精神衛生中心黨委書記。上海精衛總院地處宛平南路600號，以“宛平南路”或者“600號”的簡稱出現在上海市民的日常對話中。過去幾年里，院方在科普上的努力與當代青年亞文化碰撞，使“600號”成為了“網紅”。

謝斌不僅是精神衛生專家，也是中國精神衛生立法的重要推動者、世界衛生組織精神衛生政策與立法顧問。在2022年春的上海，他是最常出現在疫情防控新聞發布會上給予市民心理疏導建議的專家。

“600號”醫生入駐B站，開設公益性心理咨詢服務，還設立600畫廊：展出畫作均由重度精神障礙患者完成，繪畫是他們的康復治療方式之一。另一邊，年輕人爭相購買“600號月餅”、“600號奶茶”，還自制了“宛平南路600號出院留念”的衣服、帽子和帆布袋。

“這是好事啊，”謝斌說，“這兩年對于到‘600號’咨詢、就診甚至住院這件事，很多人的心理負擔都少了很多，尤其是青少年和兒童。家長還會有些顧慮，小孩一點都沒有。還有一些中年人原來是偷偷摸摸來看病的，現在完全沒有這種心理負擔。這是非常大的進步?！?/p>

謝斌告訴《南方人物周刊》，過去三年里上海精衛越來越“火”，心理咨詢接診量越來越多，這與疫情有關，也與上海精衛傳遞親切形象、去除精神衛生污名化的努力有關。這里是全國最大的精神衛生機構，也是為數不多同時設有心理咨詢、心理治療和精神?？迫齻€門診的三甲醫院，能夠根據就診者的具體病情實現雙向轉診。在“600號”門口，大幅藍色指示牌寫著：5號樓，心理咨詢樓。

“很多人在這幾年里覺得自己心理有波動，也認識到這些需要專業人士來解決?！敝x斌說，“還是要積極就診。盡量不要去拖，拖延不起的?！?/p>

北京大學第六醫院黃悅勤負責的“中國精神衛生調查”在2019年公布的結果顯示，我國成人任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）終生患病率為16.57%，其中抑郁障礙終生患病率為6.8%。由中國科學院心理研究所發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示，2020年中國城市居民的抑郁高風險檢出率為14%，農村居民為16.5%，

據世界衛生組織在2022年3月發布的科學簡報，新冠疫情導致全球抑郁發病率提高了28%，壓抑的生活成了誘發抑郁癥最主要的元兇。世衛組織建議，每千人擁有一個心理咨詢師是健康社會的平衡點，按此估算，中國需要140萬心理咨詢師。

由于缺少統一監管，中國目前能夠提供專業服務的心理咨詢師數量暫未可知，業內估算的人數普遍在5至10萬之間。2018年的數據是，我國的心理治療師僅一萬名，約0.72名/10萬人。黃悅勤的調查顯示，由于多數抑郁障礙患者未到專業機構尋求幫助，僅有0.5%的患者得到充分治療。而在抑郁障礙各亞型（抑郁癥、心境惡劣障礙、未特定型抑郁障礙）患者中，抑郁癥患者尋求精神心理?？浦委煹谋壤罡?，但僅為4.7%。

在心理咨詢需求大、心理師少的情況下，另一個問題是服務質量亟待提高。部分精神衛生?？漆t療機構和社區衛生服務中心沒有全職心理衛生服務人員，大多由醫院內的醫生或護士兼職擔任心理咨詢、治療等工作?！捌渲幸粋€原因可能是衛生管理部門不允許非醫學背景人員進入醫療機構工作；或是因為醫療機構內心理健康服務收費較低，較少精神科醫生或心理治療師愿意全職擔任此項工作?！鄙虾Ｊ芯裥l生中心醫師王琰曾在調研中分析。

而如果患者尋找私人診所，因為缺乏足夠監管，所獲得的服務參差不齊。學者張儷圍繞昆明市的心理咨詢做了十年田野調查，她指出：“獲得開辦私人診所的顧問證書不需要太多培訓。許多治療師毫無準備，缺乏知識和技能來幫助困境中的客戶。因此，在很長一段時間里，私人咨詢這種職業的聲譽受到了損害。大多數需要幫助的人更喜歡參加由知名、受人尊敬的‘大師’領導的團體咨詢培訓會?！?/p>

謝斌在工作中（受訪者提供/圖）

謝斌在采訪中反復強調心理治療的專業性：在一個規范的行業里，應當各家都有所長，由服務對象選擇適合自己的。相較于討論中西文化概念中的心理疾病是否需要應對不同的治療方式，謝斌認為我國心理咨詢和治療仍處于流派多、理論多的粗放發展階段，還沒有進入這么精細的運轉中。

在對心理咨詢服務的質和量的要求都越來越高的背景下，近年來心理健康服務發展迅猛。各級政府接連出臺一系列利好政策，或是加強心理健康服務建設，或是將心理治療納入醫保。

2018年，國家衛健委、教育部、財政部等十部委聯合印發了《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》，目標是在試點地區逐步建立起健全的社會心理服務體系，要求100%精神?？漆t院設立心理門診，40%二級以上