“我給醫療服務打了F”，美國醫療改革依舊舉步維艱

2022年8月，美國紐約一家醫院的工作人員準備注射猴痘疫苗。猴痘、新冠肺炎等加劇了美國醫療資源的緊張局面。 （新華社/圖）

美國在醫學領域處于全球領先地位，是諾貝爾醫學獎等領域的“領頭羊”。當前，美國的年均醫療保健支出在3.6萬億美元左右，相當于其軍費開支的5倍，更是超過其盟友英國的國內生產總值（GDP）。

不過，美國民調機構蓋洛普與非營利醫療費用研究機構“西區健康”(West Health）最新的聯合民調顯示，近一半的受訪者給美國醫療體系的評分為“差或不及格”。

“看病貴”“就診難”與醫學畢業生“就業難”

“我給醫療服務打了F（不及格）?！币幻麃碜再e夕法尼亞州的民調受訪者格斯（Guss）說，她患有哮喘病，僅一次掛號費就要40美元，醫院更是報出5000多美元的“天價”藥費。

但在商業醫療保險公司跟醫院討價還價后，格斯個人只需支付大約200美元。

幾乎同時，在斯坦福大學醫院接受心臟手術5天后，中國留學生葛旭也收到了醫院的電子賬單，幾項累計標價為165萬美元。

同樣，她個人只需要支付其中的1.05%，其余由商業醫療保險公司支付。但她想拔掉智齒只能回中國做手術：在美國，拔掉一顆智齒至少需要1500美元，醫療保險并不支付這一筆費用。

美國的醫療保險系統條塊分割、關系復雜，相同的手術在不同州、不同的醫院花費可能完全不同。其中，診斷費、檢測費、手術費以及麻醉費分屬不同的財務計賬系統，以上各環節工作人員提供原始報價后，再由患者的醫保公司進行討價還價，醫院最后將賬單郵寄給患者。

“看病貴”也引起美國民眾普遍的不滿。在蓋洛普的上述聯合民調中，高達72%、78%的美國人給醫療費用評分為“差”或“不及格”。

多數醫療費用由保險公司埋單，所以，更讓美國民眾惱火的是“掛號難”“看病難”。生活在紐約多年的華裔楊先生說，他在一個多月前成功約到一名眼科醫生。但就醫前夕，他接到診所助理的電話稱因為醫生休假“就診取消”。

如今，楊先生又開始了繁瑣的電話預約和漫長的等待。在社交媒體上，美國民眾各種對“看病難”的吐槽就像一部部諷刺劇。

“很遺憾，我們只能給你預約到一個星期后門診?！币幻蜷蠙烨蚴軅哪凶拥玫结t院的回復。這時候，他的鼻子和腦袋依舊在流血。

美國的醫療績效長期以來備受詬病，醫療支出占國內生產總值（GDP）的比重已超過18%，其人均預期壽命在經合組織（OECD）國家中位居倒數第二。2020財年，它在醫療衛生上的開支接近3.6萬億美元，占國民生產總值（GNP）的17％。

于是，不少美國民眾質疑巨額財政支出流向了哪里。從美國國家統計局發布的數據來看，醫療保險支出2.1萬億美元，占醫療總開支的58%；醫院、醫生及助理費用為8000億美元，占醫療總開支的22%；藥物費用5400億美元，占