多地ICU床位告緊，新冠重癥救治能力緊張擴容中

繼新冠感染高峰后，多位專家公開表達了對重癥患者的擔憂。自國家層面月初發文部署重癥救治資源擴容以來，已有地區宣布完成改造指標。12月21日，安徽召開新聞發布會稱，該省新冠肺炎定點醫院床位、ICU床位均已達到國家要求。浙江也在早些時候宣布，定點醫院重癥救治床位配置已超過國家要求，可轉換重癥床位的改造于12月底前完成。

中國調整新冠防疫政策已逾三周，多地感染人數迅速上漲。11月末，各地陸續表現出“放開”的跡象，12月7日疫情防控“新十條”發布，標志著防疫措施的正式轉向，防控思路從防感染轉向防重癥，對醫院床位儲備，特別是ICU床位數量提出了較高要求。在陸續撤銷社會管控措施之時，重癥救治資源啟動擴容。

目前看，針對新冠救治的床位儲備分為三類：亞定點醫院的監護床位、“可轉換ICU”床位、綜合及?？艻CU床位等。

綜合各方發布信息可以了解到，國家衛健委曾在11月底組織摸底各地重癥醫療資源情況。12月初，國務院聯防聯控機制發布《關于印發做好醫療資源準備工作方案的通知》，就二級、三級醫院、定點醫院的ICU床位設置提出擴容要求。在9日的新聞發布會上，國家衛健委醫政司司長焦雅輝稱，要求各地務必在12月底之前完成擴容和改造工作。

綜合各地發布信息及前述文件，重癥救治資源的改造擴容分為12月20日和12月30日兩個節點，前者主要涉及人員培訓，后者為場地和設施改造。文件要求，12月20日前開展護理人員重癥醫學專業培訓，開展?？漆t師的系統性綜合ICU專業培訓；12月30日前實現改造?？艻CU、儲備“可轉換ICU”床位等目標。

12月15日，一名重癥患者在中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區發熱門診治療。12月以來，中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區發熱門診每天收治包括孕產婦和急重癥發熱患者200余名。未來一段時間，到院新冠患者數量仍會在高位運行，盛京醫院采取合并醫療單元，集中其他科室醫護人員支援急診、發熱門診、陽性病房等措施，確保急重癥患者得到及時救治。 新華社發

醫院重癥救治資源緊急擴容

不過，隨大量發熱患者涌入，醫護人員陸續感染，醫院重癥救治資源擴容時間緊張。

“目前看每個醫院情況都一樣，遇到很多的突發性問題，”一位三甲醫院醫學裝備部門負責人談到，“咱們也沒時間準備，往往措手不及?！蹦隙加浾叨喾搅私獾?，一些疫情高發城市定點醫院的ICU資源愈發趨緊，有醫院綜合ICU、?？艻CU、急診ICU、急診搶救間等都已收入新冠患者“一床難求”，正緊急擴充床位。

按前述文件規定，三級醫院要確保用于感染新冠病毒的各類重癥病人治療的綜合ICU床位數量不少于本院實際開放床位總數的4%，可轉換ICU床位數量不少于本院實際開放床位總數的4%。同時，按照綜合ICU標準，改造?？艻CU的供電、供養系統，配備呼吸機、監護儀等設備。文件還要求，定點醫院ICU床位數不低于床位總數10%，亞定點醫院按照床位總數10%設置監護床位。

12月初以來，陸續有醫院和改造中的亞定點醫院緊急招標呼吸機、監護儀等設備。例如，太倉市中醫醫院17日發布“擬緊急采購一批醫療設備的公告”，總預算2067.8萬元采購床旁監護儀、轉運監護儀、有創呼吸機、轉運呼吸機、無創呼吸機、除顫監護儀等設備。

目前已有地區的亞定點醫院投入使用。江蘇一家亞定點醫院告訴南都記者，其監護病房是在原方艙醫院的基礎上，增加了心電監護、呼吸機等應急和搶救設備，并設有向上級醫院的轉診通道。該亞定點醫院尚有床位，有需要患者可自行前往。

有醫院設備科人士表示，目前各地密集采購醫療設備，導致市場供應緊張。廣東一家醫療設備生產企業表示，近幾日對呼吸機、血氧儀、監護儀等設備的詢價量增加，且普遍要求“現貨”，“供不應求”。

12月15日，在中國醫科大學附屬盛京醫院南湖院區發熱門診，值班醫生對患者進行救治。新華社發

緊急培訓重癥醫護人員

除準備場地和設備外，培訓重癥醫護人員也是關鍵動作?？紤]到重癥醫學的專業特性，緊急培訓的效果尚待觀察。

目前地方各級政府及醫院均安排了一定的培訓項目，也有地區安排了線上考核。除培訓綜合ICU醫護外，呼吸、神內、心內等?？艻CU醫護，以及內科、兒科、急診科等?？漆t護也被納入培訓范圍。對?？艻CU醫師，要求具備綜合救治能力；對?？漆t師，要求熟練使用呼吸機、持續腎臟替代治療等設備，成為“補充力量”。

陜西省14日發布的一份通知顯示，其近期組織了重癥醫學基本技能理論線上系列培訓，培訓內容包括危重癥患者的救治及護理、常見搶救儀器的使用、ICU的感染預防和控制等。全省各級各類醫療機構領導班子成員、相關職能及臨床科室醫護人員都被要求參加培訓。

此外，前述《準備工作方案》還要求立即組織臨床各專業護理人員進行重癥護理專業培訓。

例如，甘肅中醫藥大學第四附屬醫院發文稱，12月9日起用10天開設院內護理人員重癥護理專業培訓班。培訓以掌握重癥護理理念、熟悉重癥護理常規為主要內容，能夠基本掌握連續腎臟替代療法（CRRT）、呼吸機的操作、人工氣道的管理、動脈血氣的監測等技能操作及護理措施。

“在當前困難時期，感謝大家積極參與重癥護理人員的儲備任務，希望大家能夠克服困難，按時參加培訓，通過10天的培訓能夠夯實?？茦I務并通過考核，能夠基本勝任重癥監護室的工作，承擔院內重癥護理任務?！痹撫t院稱。