“到了就沒了”：當社區醫院能開出Paxlovid后
南方周末記者聯系北京、上海、廣州、深圳的14家社區醫院，發現四地的社區醫院對居民領取Paxlovid的限制條件各有不同，共同之處則是均存在藥品緊缺。
“有大型三甲醫院的領導找過來，說‘這個藥的事情你幫幫我們醫院，以后你有新業務，咱們都能談’?！?br />
“社區醫院應該大有用武之地了，關鍵就是他們要提前準備好，在這種時候，上級醫院一定要派出醫療人員進駐社區醫院，以分流上級醫院的患者人群?！?br />
（本文首發于2023年1月19日《南方周末》）
責任編輯：吳筱羽
2023年1月5日，上海，黃浦區一家社區衛生服務中心內的輸液區。
新冠大流行遠未結束。
2023年1月14日，國務院聯防聯控機制新聞發布會通報，2022年12月8日-2023年1月12日，全國醫療機構累計發生在院新冠病毒感染相關死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例，死亡病例平均年齡80.3歲，65歲及以上約占90.1%，其中80歲及以上約占56.5%。
此外，根據發布會信息，2023年1月5日，在院新冠陽性重癥患者數量達峰12.8萬人，之后連續波動下降，到1月12日在院陽性重癥患者人數回落到10.5萬人，全國發熱門診高峰、急診高峰均已過去。
第一輪感染高峰中，北京、上海等地的治療經驗表明，輝瑞研制的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）新冠口服藥為臨床效果最好的藥物之一，目前在中國的掛網價（相當于醫院采購價）是1890元/盒。
2023年1月8日，第五輪國家醫保談判落幕，Paxlovid談判失敗，未能進入中國醫保目錄。不過，按照此前執行的新冠藥品臨時報銷政策，該藥仍可臨時報銷至2023年3月31日。
在北京和上海，Paxlovid進社區的消息從2022年12月底開始陸續傳出。全網“一藥難求”的新冠口服藥進社區，無疑賦予了基層醫療機構比以往更顯著的“首診”任務。1月2日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在上海一場培訓會上強調，社區醫院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對救治方案，絕大多數患者都能在“黃金72小時”內得到緩解，進而防止由輕癥轉向重癥。在這72小時里，“首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去”。
北上廣深之外，“新十條”執行的一個多月里，包括Paxlovid在內的新冠口服藥幾乎從未下沉至社區醫院，連當地三甲醫院獲得的藥品也很少。
而隨著春節臨近，這些更廣闊的地區面臨著新的風險。山東濟南、浙江紹興、福建漳州等地均發布提醒，稱春節前后因人員密集流動而面臨第二波感染小高峰。
南方周末記者走訪與聯系多地社區醫院，試圖了解在口服藥依然短缺的普遍狀況下，基層醫療衛生機構是否在準備扮演起“首診”角色。
2023年1月5日，上海，某社區衛生服務中心配備了輝瑞小分子抗病毒藥物。
北上廣深：存藥不多，開藥條件各異
公開信息顯示，最早將Paxlovid下沉至各個社區醫院的是上海和北京，此后跟進的有廣州、深圳的部分社區醫院。
社區醫院的醫生們如何把藥開給需要用藥的人？南方周末記者聯系北京、上
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