2500萬人受心臟瓣膜病影響，老齡化更需關注瓣膜健康
隨著人口老齡化不斷加劇，我國心血管疾病患病率處于持續上升階段。據中國醫學科學院阜外醫院發表的《中國心血管健康與疾病報告》顯示，中國瓣膜病患病率約為3.8%，即中國約有2500萬人正遭受瓣膜病影響。
近日，第二屆“因愛相瓣”中國創心峰會暨主動脈瓣高峰論壇在上海召開。今年的論壇以“主動脈瓣疾病患者的全生命周期管理”為主題，匯集海內外心內心外兩大領域權威專家，聚焦心臟瓣膜疾病的國際指南及臨床前沿解讀、外科手術及介入治療的全生命周期管理、相關政策研討及案例分享等五大版塊，就心臟瓣膜疾病的最新診斷技術、治療策略等話題展開深入交流，共同探討為患者帶來優效的臨床方案。
本次論壇由復旦大學附屬中山醫院心臟外科主任王春生教授及浙江大學醫學院附屬第二醫院黨委書記王建安教授共同擔任大會主席。邀請到包括佛羅里達大學醫學院Thomas Beaver在內的來自海內外的60余位知名心臟瓣膜診療專家和學者通過線上線下相結合的形式進行研討。
王春生教授表示：“隨著人口老齡化程度不斷加劇，心臟瓣膜疾病將進一步成為中國面臨的突出健康挑戰。 我很高興能與國際同行、與會專家和學者共同探討心瓣膜疾病治療的前沿趨勢。這將為我們的臨床實踐帶來更多啟發，也將進一步帶動學科水平的提升?！?/p>
王建安教授強調：“我們不斷推動臨床科學創新，就是希望能夠更多地為患者帶來短期與長期的價值。通過今天的論壇，我們看到今后提升心臟疾病管理的更多可能性，也看到了多學科合作對于結構性心臟病治療的重要性?！?/p>
瓣膜疾病成為老齡化衍生挑戰
據中國醫學科學院阜外醫院發表的《中國心血管健康與疾病報告》，我國的心血管疾病仍然是城鄉居民總體死亡首要原因，占到40%以上。在心臟病患中，瓣膜疾病較為突出。報告顯示，中國瓣膜病患病率約為3.8%，即中國約有2500萬人正遭受瓣膜病影響。心臟瓣膜病變的風險從60歲左右開始升高，在75歲以上人群中每八位就有一位患有中重度瓣膜疾病 。
對此，王春生教授談到：“主動脈瓣疾病是一種進展性疾病，從發生到出現癥狀會有相當長的潛伏期，甚至可長達幾十年無癥狀，因此常常被低估。主動脈瓣疾病患者一旦癥狀發作，出現心衰、心絞痛或暈厥等癥狀，大部分都會迅速進展，直至威脅生命?！?/p>
介入技術為瓣膜病治療帶來迭代發展
心臟瓣膜病的手術治療主要包括瓣膜修復及瓣膜置換兩種方法。近年來，隨著醫學的高速發展，針對主動脈瓣疾病的創新治療方案不斷涌現，如從機械瓣到生物瓣、從開胸手術到微創及介入治療等，為心臟瓣膜病患者提供了全新的治療選擇，也為更多無法接受外科手術的患者帶來了新的希望。
以主動脈瓣置換術為例，生物瓣的啟用雖然能有效降低血栓風險，但仍然面臨耐用性的挑戰。近年來，出現的一些創新的全新生物材料，對牛心包材料進行全封閉抗鈣化處理，干式儲存，已經大大提高了生物瓣膜的性能。
此次論壇分享的一項COMMENCE研究對外科主動脈瓣置換手術（SAVR）七年隨訪結果，據COMMENCE研究顯示，在平均年齡為65.1歲的年輕患者群中，使用新型 RESILIA 生物組織材料的主動脈瓣生物瓣膜，七年內人工瓣膜結構性瓣膜退化(SVD）發生率較低（99.3%無SVD），97.2%的患者無需二次手術，展現了優異的耐久性和血流動力學性能，為瓣膜性心臟病患者提供了更加多樣化的治療選擇。 由COMMENCE研究驗證的瓣膜耐用性也將使得生物瓣置換術在臨床上擴展到更年輕、更活躍的患者成為可能。
同時，介入治療技術的應用，為心臟瓣膜病的治療方式帶來了巨大的進展。尤其是經導管主動脈瓣介入療法，更是著力推動了臨床實力。在此次論壇中，中外專家學者就介入治療技術的應用與最新進展也做出了深入探討。
中國于2015年正式推出《經導管主動脈瓣置換術中國專家共識》，并于2018年10月12日正式發布《中國經導管主動脈瓣置換術臨床路徑》，對我國近年來主動瓣膜置換術開展發揮了重要指導作用。2020年，國家藥品監督管理總局審查批準SAPIEN ? 3經導管主動脈瓣膜系統在國內上市。近日，中國國家藥品監督管理局正式批準SAPIEN 3球擴瓣可用于外科手術中低危重度主動脈瓣狹窄患者的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）治療，將滿足更多低?；颊咝枨?。
王建安教授表示：“近年來，隨著器械的革新、循證醫學證據的豐富以及臨床術者整體操作水平的提升，TAVR技術已經逐漸趨向成熟，數據也給到臨床醫生更多信心將TAVR用于中低?；颊?，這將為我國主動脈瓣介入技術的發展打開新的局面?！?/p>
心內、心外加速合作交流
隨著醫學技術的進步，技術邊界的不斷拓展對心血管疾病，尤其是對復雜心血管疾病患者的管理提出了更高的要求。論壇上專家們指出，心內、心外各自有著獨特的臨床優勢以及適用場景。未來“以患者為中心”的內外科協同及多學科融合與統籌，將進一步提升國內瓣膜疾病的臨床治療水平和效率。對此，王建安教授談道：“當下心血管疾病變得越來越復雜，多學科團隊互幫互助、取長補短才能更好地處理復雜心臟病變，實現‘1+1>2’，最終讓患者受益?！?/p>
在多學科融合的趨勢之下，為更加積極地應對復雜心血管疾病，愛德華在全球推行 “Heart Team”（心臟團隊）概念，旨在協同心臟介入學家、心外科醫生、影像專家及麻醉醫師等多學科專家形成?？茀f作團隊，為患者制定最佳治療方案。
愛德華生命科學大中華區總經理葉天成表示：“我們不斷努力尋求創新的解決方案，以提供更安全、有效的治療選擇，改善患者的生活質量。這一使命驅動著愛德華生命科學持續投入并不斷突破。我們期待在不斷加速將創新產品引進中國的同時，促進心臟瓣膜領域的交流融合，將‘主動脈瓣高峰論壇’打造成受業界認可的學術交流盛會，攜手臨床，為中國患者提供更全面的治療方案及全周期的生命護航?！?/p>
參考文獻：
1、 Beaver T, Bavaria JE, Griffith B, et al. Seven-year outcomes following aortic valve replacement with a novel tissue bioprosthesis. Presented at the 103rd Annual Meeting of the American Association for Thoracic Surgery, May 2023.
2、 注冊證編號：國械注進20203130291 產品名稱：經導管主動脈瓣膜系統