賣得越好，降價幅度越大？醫保續約規則中的創新藥難題
范長生介紹，這種銷量越高、降價幅度越大的定價方式是以社保支付醫療費用為主的國家經常采用的一種方式，日本、德國、法國都是如此。
按目前規則，伊布替尼本輪不會降價，而替代高價藥品、節約更多醫?；鸬臐刹继婺岱炊鴷蠓祪r，兩者的“價格倒掛”將進一步加劇。
“簡易規則是好的，80%品種獲益，20%可能會有誤傷，這20%更要綜合評估。我們希望推進規則的細化，走出醫?；?、患者和藥企的‘三贏’之路?！?br />
（本文首發于2023年6月8日《南方周末》）
責任編輯：張玥
醫保續約規則對于多數藥企來說是利好，也有部分創新藥企遇到了新難題。
2022年出臺的醫?！昂喴桌m約”規則，給大部分藥企吃了一顆定心丸：納入常規目錄管理和簡易續約，省去了重新談判的麻煩。
2023年6月4日，醫保續約規則實行一年之際，國內三大創新藥藥企百濟神州（688235.SH）、貝達藥業（300558.SZ）、君實生物（688180.SH）召開了一場閉門會議，呼吁進一步優化醫保續約規則。
這三家藥企代表了中國創新藥的半壁江山。百濟神州、君實生物與信達、恒瑞號稱國產創新藥“四小龍”，貝達藥業則是中國第一家創新藥藥企。
長久以來，醫保都是中國創新藥的支持者。創新藥從上市到進醫保的時間，從原來的四至五年，大大縮短至現在的一年左右，有些新藥上市當年即可進醫保。
醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元擴大到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。自2018年啟動國家醫保談判以來，參與談判的70個重大新藥創制專項藥品有66個談判成功，成功率高達94%。
2022年6月推行的醫?！昂喴桌m約”規則，對于藥企來說普遍視為利好，但創新藥企也在其中發現了新的難題。
例如，適應癥增加越多、降價幅度越大；替代進口藥品，賣得越好、降價幅度越大，以及在國內醫保談判背景下，它們出海時也被要求同樣的低價，企業盈利時刻始終未能到來。
“簡易規則是好的，80%品種獲益，20%可能會有誤傷，這20%更要綜合評估?！币晃粍撔滤幤笫茉L者對南方周末記者說。
“簡易續約”釋放了行業紅利
從醫保局篩選藥品、到允許企業申報，從逢進必談、到新增適應癥簡易處理，在北京醫藥衛生經濟研究會常務副會長范長生看來，“醫保國談續約規則向行業釋放了紅利”。
一些與預期銷量變化不大的藥，可以納入常規目錄管理，或者進行簡易續約?！捌髽I最擔心的就是不可預期，實行簡易續約，不用重新測算、重新談判，預期更穩定了?！?/p>
比起重新談判，簡易續約的價格降幅也更小?！叭ツ旰喴桌m約平均降幅在2%－3%左右”，范長生說這兩年醫保已經溫和了一些，“在測算環節，價格比2018
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