奏響肝癌領域的中國之聲
正所謂：“十年磨一劍”。2022年年初，國家衛生健康委正式發布了《原發性肝癌診療指南（2022年版）》。此版定稿時，距原衛生部《原發性肝癌診療規范（2011年版）》的首次發布已過去了整整十年。自2015年版以后，這本被譽為我國肝癌規范化治療的“教科書”每兩年修訂一次，如今已進化到了第五版。
2023年3月，國家衛健委《原發性肝癌診療指南》規范診療全國研討會議在上海召開，《原發性肝癌診療指南》全國主任委員、中國科學院院士樊嘉攜百余位領域權威專家共同出席。與會專家在回顧總結2022版《指南》推廣和實踐的成功經驗的同時，亦啟動了《原發性肝癌診療指南（2024年版）》的再版更新工作。
在肝癌診療技術發展日新月異、肝癌診療規范化建設處于承前啟后重要階段的當下，《南方周末》攜手中國抗癌協會康復分會和羅氏制藥中國，開啟“十年回望規范路”專題系列，特別邀請到多位來自肝癌診療領域的著名專家和患者代表，分享躬身入局、砥礪求新的求索之旅，以及醫患協力，成功回歸正常生活的心路歷程。
中國肝癌診療的漫漫長卷，是立足本土、放眼世界的發展史，更是由外科、內科、介入、病理、影像、放化療、中醫藥等各個學科的醫學工作者共同寫就的奮斗史。每個人的記憶故事都關乎生命、時間和愛，更是他們對實現“2030健康中國”的堅守和執著，為廣大患者傾力以赴到最后一刻的永不妥協，也是作為精誠大醫，對創新孜孜以求的探索。這里濃縮了他們在臨床腫瘤學領域深耕的歲月，駐足回望，可心生鼓舞，而更多的答案會在未來之路上繼續、延展。
是為序。
半個世紀前，肝癌的病程是2-5個月。當時，一個人患了肝癌就等于被宣判了死刑，而且送進醫院的病人已多為肝癌晚期。
有這樣一群人，經過幾十年的努力，使肝癌術后累計5年生存率由上世紀60年代的14%提高到現在的60%以上，創造了肝癌治療的“世界奇跡”。
這群人來自復旦大學肝癌研究所。
《我們的時代英雄》中說，任何時代的英雄都是這樣一種人：他們以驚人的忠誠、決心、勇氣和技能完成了那個時代放在人人面前的重要任務。而對于復旦大學肝癌研究所來說，這個時代賦予的任務就是去和肝癌斗爭。
作為復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤外科副主任、復旦大學肝癌研究所副所長，孫惠川教授成長于人類擁有更多抗肝癌武器的時代，他在奮斗的同時也見證了中國肝癌診療質的飛躍。
曾讓人束手無策的“癌王”
對于孫惠川來說，從醫之路的啟蒙，離不開我國著名腫瘤專家、中國工程院院士湯釗猷。
“1992年我即將從上海醫科大學畢業，那時我們的校長是湯釗猷教授，他主要從事肝癌外科治療，在國際上也取得了很多成績。很幸運，我有機會加入這個優秀的團隊?！绷硪环矫?，孫惠川認為肝癌當時在國內是“癌中之王”，幾乎等同于絕癥，作為醫生，有責任去攻克它。
回憶剛剛入行時，孫惠川難以忘懷單一治療手段給醫生帶來的無力感?；?、手術、介入治療三種方式擺在醫患面前，無論選擇哪一種都像是一場豪賭。一邊是患者的性命，一邊是不選就只能等死的無奈，年輕的孫惠川經常感到窘迫。
“經過這么多年嘗試，大家都覺得化療效果不太好，副作用很大，所以漸漸被放棄了；而手術治療，在50年前死亡率大約是20%左右；介入治療也剛剛進入肝癌治療領域，不太成熟?！?/p>
肝癌患者“走進來，走出去”
50多年前，對于肝癌病人而言，肝癌就是六個字，“走進來、抬出去”，短則幾日幾周，長則幾月。而現在，可以用另外六個字來概括，就是“走進來、走出去”。與從前的束手無策相比，如今肝癌的治療水平有了質的飛躍。
孫惠川欣喜地表示，現在更多武器進入了肝癌治療領域，“比如‘T+A’免疫聯合治療方案出現以后，改變了我們的治療模式?！?/p>
孫惠川教授把這種變化比作從單一陸軍作戰，升級為海陸空三棲作戰，有了新式武器以后，作為腫瘤外科醫生，我們會站在整個治療全局來考慮不同治療對病人的影響，為肝癌治療探索出新的方案。
更多生的希望
2022年初，國家衛生健康委正式發布了《原發性肝癌診療指南（2022年版）》，這是在《原發性肝癌診療規范（2019年版）》的基礎上結合肝癌臨床診治和研究的最新實踐再次修訂而成。此版定稿時，距原衛生部《原發性肝癌診療規范（2011年版）》的首次發布已過去了整整十年。
2023年3月，國家衛健委《原發性肝癌診療指南》規范診療全國研討會議在上海召開，與會專家在回顧總結2022版《指南》推廣和實踐的成功經驗的同時，亦啟動了《原發性肝癌診療指南（2024年版）》的再版更新工作。
“肝癌治療現在有兩大亮點，一是新治療方案的獲批，包括‘T+A’免疫聯合方案、‘雙達’方案等都已經被批準用于治療晚期肝癌；二是系統治療方案與局部治療的結合，可以應用于早期和中期肝癌病人，改變他們目前治療當中的難點問題，例如如果手術無法切除，可以先轉換治療后再行切除手術。對于術后復發率居高不下的問題，中國的肝癌專家們也在努力探索將新方案應用于術前術后，尋求降低復發率的解決方法?！碧峒?022年版《指南》的特色，孫惠川這樣評價。
然而，肝癌疾病負擔之沉重的難題依然擺在醫生們的面前?！澳壳?，中國肝癌病人每年的死亡人數占全球的一半以上，死亡率有50%，凸顯出中國肝癌問題的嚴重性，我們期望通過全國專家的努力，能夠在未來幾年里讓肝癌的死亡率進一步降低?！边@是孫惠川努力的目標。
孫惠川仍然記得一位不顧一切希望搏得一線生機的江西患者?！八簧韽慕髋軄砩虾Ｇ筢t，甚至家里人都反對，認為肝癌沒救了，這么做最后只會人財兩空。但我們治好了他，甚至最后幫助他成功重返工作崗位。到現在已經過去了20多年，他如愿看到自己孩子的成長，并依然享受著正常且有尊嚴的幸福生活——這對醫生來說，是最開心的事情?！?/p>
把絕癥變成慢病，把豪賭變成穩贏——對于孫惠川來說，與肝癌的斗爭，還遠遠沒有結束……
